O EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO

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Razão Social da Empresa:	CNPJ:
NOME DO TRABALHADOR:	CARGO/FUNÇÃO:	DATA DE ADMISSÃO:

RECEBIMENTO	DEVOLUÇÃO
DATA	QUANTIDADE	EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO	C.A.	ASSINATURA	DATA	VISTO

Recebi gratuitamente os equipamentos acima específicos, bem como os treinamentos periódicos para utilização dos mesmos, conforme NR-06 da Portaria nº 3.214/78 do Ministério do Trabalho, obrigando-me usá-los e conservá-los sob pena de contrato de trabalho por justa causa pela empresa, conforme determina a Lei 6.514/77, art. 158, parágrafo único; e devolvê-los quando danificados ou por ocasião do desligamento da empresa. Autorizo, outrossim, descontar de meus vencimentos a importância correspondente ao custo dos materiais porventura por mim extraviados ou danificados negligentemente. Data:                                                                                                                                                                   Assinatura:

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