Avaliação

A probabilidade de ocorrer a doença esta relacionada a quatro fatores: agressividade da doença, volume tumoral, efetividade do tratamento citotóxico e medidas profiláticas tomadas. Podendo ocorrer espontaneamente.(MARADEI et al. 2011)

Portanto para os principais fatores de risco incluem alta carga tumoral, níveis de desidrogenase láctica superiores a 1500UI, comprometimento extenso da medula óssea e alta sensibilidade tumoral para agentes quimioterápicos. Também tumores sólidos de crescimento rápido, como câncer de testículo (DAMON MD et al. 2008), sexo masculino; idade inferior a 25 anos, hiperleucocitose, hipovolemia ou desidratação, baixo debito urinário, aumento de creatinina, aumento da excreção de ácido úrico (GÓES et al. 2002), hepatoesplenomegalia, hiponatremia, lesão renal, uropatia obstrutiva e infiltração renal previa.(SIQUEIRA  et al. 2012)

Fatores de risco quanto ao tratamento: Ara-C, cisplatina, corticosteróides. Os de menor incidência são o metotrexato, anticorpos monoclonais, radioterapia, talidomida e imatinib. (SIQUEIRA et al. 2012)

Os fatores de riscos são classificados em:

 Alto risco

Alto índice proliferativo e alta sensibilidade a quimioterapia, apresentam neoplasias malignas como no linfoma de Burkitt, na leucemia linfoblástica aguda e leucemia mieloide aguda. (SIQUEIRA  et al. 2012)

A carga tumoral nesses pacientes pode ser estimada pelos níveis de desidrogenage lática (LDH), contagem leucocitária, tamanho do tumor e infiltração maciça de medula óssea é importante fator de risco. (MARADEI et al. 2011)  

Risco intermediário:

Neste tipo de risco os pacientes podem apresentar tumores sólidos, sendo este um evento não freqüente. Os tumores são de alta sensibilidade a quimioterapia, como o câncer de pulmão de pequenas células, neuroblastoma e tumor germinativo metastático. O grande volume tumoral pode ser considerado um fator de risco e em especial quando há metástases hepáticas (SIQUEIRA  et al. 2012)

As neoplasias hematológicas são os linfomas agressivos ou com grande carga tumoral e com LDH >2 vezes o normal.(MARADEI et al. 2011)  

Baixo risco:

Outros tumores sólidos como mieloma múltiplo sem acometimento renal; linfoma de Hodgkin; leucemia linfocítica crônica tratada com agente alquilante; linfomas cutâneos e linfomas agressivos. (SIQUEIRA  et al. 2012)

Sem risco:

Tumores sólidos totalmente ressecados tem risco negligencial. (SIQUEIRA  et al. 2012)

 

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Referencias:

1. Maradei S, Arcuri LJ, Tabak D.Urgências metabólicas no paciente oncologico. Rev  Onco& [internet]. 2011out-nov [acesso em 26 junho 2015]. Disponível em: http://revistaonco.com.br/wp-content/uploads/2011/10/art_emergencia1.pdf

1. Damon M, Malak S, Guichard I, Schelmmer B. Síndrome de lise tumoral: uma revisão abrangente da literatura. Rev Bras Ter Intensiva [internet]. 2008[ acesso em 26 junho 2015];20(3):278-285. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rbti/v20n3/v20n3a11.pdf

1. Góes JEC, Flores AC, Bresolin NL, Carvalho FLC, Fernandes VR, Santos PV. Síndrome de lise tumoral. Rev Bras Ter Intensiva [internet]. 2002 jul-set [acesso em 26 junho 2015]; 14(3). Disponível em: http://www.amib.com.br/rbti/download/artigo_2010712151510.pdf

1. Siqueira VMS, Melo GGP, Souza WA. Síndrome da lise tumoral: um panorama. Rev da Universidade Vale do Rio Verde, Tres Corações [internet].2012 [acesso em 26 junho  2015]; 10(1):137-146, 201. Disponível em: file:///C:/Users/W7/Downloads/515-1557-1-PB.pdf