MODELO FICHA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Por: victorsannino • 23/8/2018 • Relatório de pesquisa • 286 Palavras (2 Páginas) • 273 Visualizações
FICHA DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EPI
RESPONSABILIDADE DE USO CORRETO E GUARDA
DECLARAÇÃO
Eu,________________________________________empregado da empresa, _____________________________________, devidamente contratado, declaro para todos os fins e efeitos previstos na Portaria 3.214/78 do MTBE – Ministério do Trabalho e Emprego, ter recebido, gratuitamente, os Equipamentos de Proteção Individuais (EPIs) abaixo relacionados.
Declaro, também, que estou ciente, através de informação de profissional ligado a empresa, que este equipamento é indispensável à execução de minhas tarefas e trabalho, e que farei uso dos mesmos de acordo com as orientações recebidas.
Declaro que no caso do EPI vier a ser total ou parcialmente danificado em virtude do mau uso, negligência em sua guarda, má conservação, extravio, etc, será de minha inteira responsabilidade o pagamento do mesmo, ficando a empresa autorizada a descontar de meus vencimentos o valor correspondente para sua reposição.
Estou ciente de que constitui “ato faltoso” de minha parte, a recusa no uso correto do EPI, sendo passível de advertência, suspensão ou demissão por justa causa, uma vez que o uso do mesmo visa minha segurança e integridade física e pessoal.
EPI | DATA ENTREGA | ASSINATURA EMPREGADO | Nº DO C.A | ASSINATURA EMPREGADOR |
São Paulo, de de 2018
_________________________ _____________________
Representante da empresa Empregado
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