Critérios/Normas de avaliação

Orientações

Critérios/Normas de avaliação

Guarde todo o material. A prova é sem consulta. Desligue o celular e guarde na mochila. Na mesa somente lápis, caneta e borracha. Leia atentamente o enunciado das questões e busque atender exatamente ao solicitado. Responda primeiramente as questões que você tenha segurança na resposta. A prova é individual. Caso o aluno seja pego consultando o colega ou qualquer outro material, a prova será recolhida e será dada nota zero.

A prova tem valor de 10,0 pontos. O valor de cada questão está indicado na mesma.  Não serão consideradas as respostas que apresentarem retificação com tinta corretiva. As questões abertas devem ser redigidas a caneta. Respostas a lápis não terão direito a revisão.

01. (Valor 2,0 pontos) Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada à cama nos últimos 3 meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250mg/dl e seu médico solicitou exames adicionais de sangue e de urina de rotina. O relatório do exame de urina é o seguinte:

Cor: amarelo-pálido

Aspecto: turvo

Densidade: 1,020

pH: 5,5

Proteína: traços

Glicose: 100mg/dl

Cetonas: negativo

Sangue: moderado

Bilirrubina: negativo

Urobilinogenio: normal

Nitrito: negativo

Leucócitos: 2+

Sedimentoscopia

Glóbulos brancos: 20-05 por campo

Glóbulos vermelhos: 0 por campo

Bactérias: aumentada

A partir dos resultados acima, responda:

a) (Valor 0,5 pontos) Por que a presença de bactérias em grande quantidade é freqüente em pacientes com diabetes?

b) (Valor 0,5 pontos) Com um nível de glicemia sanguínea de 250mg/dl, a glicose deve estar presente na urina? Por quê?

c) (Valor 0,5 pontos) Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito e da presença de bactérias na sedimentoscopia? Explique sua resposta.

d) (Valor 0,5 pontos) Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e microscópica? Por quê?

02.(Valor 2,0 pontos) (Enade 2019 modificada) Uma mulher de 60 anos de idade procurou assistência médica relatando cansaço, letargia, diminuição do apetite, queda de cabelo e unhas quebradiças há alguns meses. Ao exame físico, o médico percebeu um aumento do tamanho da glândula tireóide e, suspeitando de hipotireoidismo de causa autoimune, solicitou dosagens laboratoriais de TSH, T3 e T4 livre e dos anticorpos antimicrossomais (antiperoxidase ou anti-TPO). Considerando-se que a suspeita diagnóstica médica foi confirmada, responda:

a) (Valor 1,0 ponto) Como devem estar os resultados das dosagens laboratoriais compatíveis com a suspeita diagnóstica? ( descrever cada um, se estará aumentado ou diminuído).

b) (Valor 0,5 pontos) Qual mecanismo imunológico envolvido na patogênese do hipotireoidismo (o que está ocorrendo na glândula)?

c) (Valor 0,5 pontos) Qual nome específico dessa tireoidite auto-imune?

03.(Valor 2,0 pontos) Joana, 47 anos, moradora de Campo Grande-MS, procura atendimento em uma unidade de saúde relatando febre com duração inferior a quatro semanas, palidez cutaneo-mucosa e hepatoesplenomegalia. Além disso, apresenta diarréia e tosse, já tratada com antibióticos, sem sucesso. Em sua casa, o cão veio a óbito após uma infecção por Leishmania e o quintal apresenta muitos mosquitos.