1 AVALIAÇÃO E TERAPIA DOS PROBLEMAS DA RESPIRAÇÃO

respiração bucal. Mais recentemente, não só a medicina como a odontologia, a

fonoaudiologia e a fisioterapia se interessaram e estudaram este problema sob ópticas diversas.

Qual seria a razão deste assunto estar sendo tão amplamente estudado, discutido e atendido

por profissionais de áreas diferentes?

Acredita-se que isto vem ocorrendo porque a simples mudança de hábito, isto é, parar

de respirar pelo nariz e começar a respirar pela boca (respiração bucal) ou pelo nariz e boca ao

mesmo tempo (respiração mista), ocasiona prejuízos ao ser humano. Alguns destes prejuízos

são bastante visíveis, como as assimetrias faciais e os problemas posturais, e outros menos

perceptíveis visualmente, como as alterações oclusais.

As queixas dos pacientes que são, ou que foram respiradores bucais, nem sempre

estão diretamente ligadas aos problemas respiratórios iniciais, mas podem ser conseqüências

destas alterações. Quando atendemos pacientes que ainda são respiradores bucais, fica mais

fácil identificar causa - efeito. Neste caso devemos eliminar ou atenuar a causa da queixa.

Porém, se a respiração bucal já foi corrigida, iremos trabalhar apenas com as conseqüências

desta problemática, e em geral, fica mais difícil estabelecer relações do problema atual com a

respiração, que foi bucal no passado.

As queixas mais comuns trazidas pelos pacientes que respiram pela boca, referem-se a

falta de ar ou insuficiência respiratória, cansaço rápido nas atividades físicas, dor nas costas ou

musculatura do pescoço, diminuição de olfato e ou paladar, halitose, boca seca, acordar muito

durante a noite engasgado, dormir mal, sono durante o dia, olheiras, espirrar saliva ao falar,

dificuldade de realizar exercícios físicos como correr, jogar bola, etc. As alterações mais

comuns de ex respiradores bucais, são em geral, problemas oclusais, posturais e de má função

dos órgãos fono articulatórios.

A partir de nosso trabalho clínico e da literatura existente, classificamos as queixas e as

alterações encontradas no respirador bucal, com o intuito de facilitar nossa anamnese e exame.

Nosso objetivo ao classificarmos as queixas e alterações mais comumente encontradas, é

facilitar o diagnóstico e torná-lo mais preciso. Apenas listar as características do respirador

bucal, não nos levará a compreensão desta problemática. Necessitamos interligar os fatos

encontrados, facilitando procedimentos terapêuticos mais adequados. Enfim é importante, a

observação das características existentes, fazer um esforço para compreender o porque destas

alterações e acima de tudo avaliar se existe ou não a possibilidade de modificação.

I - Alterações Crânio Faciais e Dentárias:

- crescimento crânio facial predominantemente vertical

- ângulo goníaco aumentado

- palato ogival

- dimensões faciais estreitadas

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- hipo desenvolvimento dos maxilares

- narinas estreitas e/ou inclinadas

- menor espaço na cavidade nasal

- desvio de septo

- Classe II, over jet, mordida cruzada e ou aberta

- freqüente protrusão dos incisivos superiores

II - Alterações dos Órgãos Fono Articulatórios:

- hipotrofia, hipotonia e hipofunção dos músculos elevadores da mandíbula

- alteração de tônus com hipofunção dos lábios e bochechas

- alteração do tônus da musculatura supra hioidea

- lábio superior retraído ou curto e inferior evertido ou interposto entre dentes

- lábios secos e rachados com alteração de cor

- gengivas hipertrofiadas com alteração de cor e freqüentes sangramentos

- anteriorização da língua ou elevação de seu dorso para regular o fluxo de ar

- propriocepção bucal alterada

III - Alterações Corporais:

- deformidades torácicas

- musculatura abdominal flácida e distendida

- olheiras com assimetria de posicionamento dos olhos, olhar cansado

- cabeça mal posicionada em relação ao pescoço trazendo alterações para a coluna no intuito

de compensar este mal posicionamento

- ombros rodados para a frente comprimindo o tórax

- alteração da membrana timpânica, diminuição da audição

- face assimétrica, visível principalmente em bucinador

- indivíduo sem cor, muito magro, às vezes obeso

IV - Alterações das Funções Orais:

- mastigação ineficiente levando a problemas digestivos e engasgos pela incoordenação da

respiração com a mastigação

- deglutição atípica com ruído, projeção anterior da língua, contração exagerada de orbicular,

movimentos de cabeça

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