Consulta De Enfermagem

Índice

•Consulta de Enfermagem

∙História

∙Consulta de Enfermagem

∙Legislação

∙Definição

∙Etapas da consulta de enfermagem

∙Objetivo da Consulta de Enfermagem

∙Recursos Utilizados

∙Principais diferenças entre processo de enfermagem e medico

∙Referencias Bibliográficas

Consulta de Enfermagem

•História

Inicialmente na década de 20 com a criação da escola de enfermagem Ana Neri no Rio de janeiro, a enfermeira de saúde publica realizava uma entrevista de pós clinica em pacientes atendidos pelo serviço medico. Essa pratica foi considerada como a precursora da consulta de enfermagem. Na década de 60 a Fundação SESP deu iniciou em suas unidades de saúde o atendimento de enfermagem, de forma experimental, a gestantes e crianças sadias. No final da década de 50, surgiram as primeiras pesquisas no campo da enfermagem visando o aperfeiçoamento das técnicas e semiologia, trazendo melhoras consideráveis na pratica e execução das atividades no campo da enfermagem. Apenas em 1968 que surgiu a denominação “consulta de enfermagem” como uma atividade final, sendo caracterizada como as consultas medicas. Esta começou a ser implantada em diversas unidades de saúde da época e foi direcionada em um primeiro momento, ao atendimento de gestantes e crianças. Com o aumento das necessidades a consulta de enfermagem se estendeu a outros grupos da população inscritos no programa de saúde, dentre eles, portadores de tuberculose, hanseníase , diabetes e hipertensão arterial. No XXXI Congresso Brasileiro de Enfermagem de 1979 O Comitê de Consulta de Enfermagem definiu essa atividade sendo diretamente prestada pela enfermeira ao paciente, onde são identificadas as condições de saúde/doença e prescritas bem como implementadas ações que contribuam para a promoção, proteção e recuperação da saúde. A pratica da consulta de enfermagem no Brasil foi legitimada pelo Artigo 11, inciso I, alínea "i" da Lei do Exercício Profissional n.º 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto 94.406/87 como uma atividade privativa do enfermeiro.

•Consulta de Enfermagem

Nome:_________________________________________ Prontuário:¬¬_________

Idade:_____ Data de nascimento:__/__/___ Ocupação:____________________

Sexo:_________ Naturalidade:______________________ Cor:______________

Escolaridade:________________________ Estado civil:____________________

Queixa do Paciente

Atual:____________________________________________________________

_________________________________________________________________

Pregressa:_________________________________________________________

¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬¬____________________________________________________¬¬¬¬¬_____¬________

Investigação de Respostas Humanas – Conhecer

Problemas de saúde atuais:______________________________________________

____________________________________________________________________

Antecedentes familiares: _______________________________________________

____________________________________________________________________

Antecedentes pessoais(doenças, hospitalização, cirurgias, doenças do coração, fígado, pulmão, rins entre outras):_____________________________________________________

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Medicações em uso: ___________________________________________________

____________________________________________________________________

Exame físico

Estado geral

Coloração das Mucosas: __________________________Temperatura______°C

Peso:______Kg Altura:______m Pulso:_____bpm Pressão arterial:____/__mmHg

Condições de higiene:_________________________________________________

Sistema músculo-esquelético:___________________________________________

Sistema respiratório

Inspeção estática:_____________________________________________________

Inspeção dinâmica:____________________________________________________

Ausculta pulmonar:____________________________________________________

Outros (tosse, drenos, tubos...):___________________________________________

Sistema cardíaco

Ausculta cardíaca:______________________________________________________

Alteração do ECG, ECO RX do tórax:_________________________________________

Rede venosa:____________ Estase jugular:____________ Varicosidades:__________

Pulsos: (+)presente (+/-)filiforme (-) ausente

Sistema geniturinário

Genitália externa:_______________________________________________________

Hábito urinário:_________________________________________________________

Queixas:_______________________________________________________________

Sistema digestório

Hábito intestinal (freqüência e característica):______________________________________

Costume alimentar:__________________________________________________________

Queixas(dor para deglutir, náuseas, vômitos, hemorróidas):____________________________