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CONSULTA DE ENFERMAGEM NO PRÉ NATAL E PUERPÉRIO

Por:   •  2/10/2015  •  Artigo  •  3.762 Palavras (16 Páginas)  •  595 Visualizações

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CONSULTA DE  ENFERMAGEM  NO PRÉ  NATAL E PUERPÉRIO

  1. Dados de identificação

UBS:

 Equipe ESF:                              Micro – área:

Prontuário:

SIS Pré natal :

Nome:

Data de nascimento

Naturalidade:

Nacionalidade

Raça:

Escolaridade:

Endereço:

Telefones:

Estado civil:

E mail:

Convive  com companheiro   sem filhos      (     )

Convive  com   companheiro e  filhos          (     )

Convive  com familiares                                  (     )

Vive  só                                                               (     )

Trabalha  fora:   (      )  sim     (      ) não

Ocupação: ____________________________________

Realiza esforço físico no trabalho  

 (     )  sim    (     ) não

  1. Antecedentes  Familiares e Pessoais

Familiares

(      ) DM                            (      ) HAS                        

(     ) Gemelaridade  

(      ) Má formação                                                     (     ) Cãncer                            

(      ) Outros  ________________________________

Pessoais

(      ) ITU       (      ) Infertilidade            (     ) Cardiopatia        (     ) DM       (     ) HAS          

(      ) má formação                                (      ) DST  

(      ) Tromboembolismo                      (      ) pneumopatias                        

(      ) Câncer      

(      )   violência                                     (      )  Outros_________________________________

  1. Avaliação de Riscos

Idade <  16 anos        (      )    sim      (      ) não                  

               

Idade >  40 anos        (      )  sim        (      ) não

Altura < 145 cm        (      )  sim         (      ) não

Peso < 45 Kg              (      )  sim         (      ) não

Grande Multípara    (      )  sim          (      ) não

Mais de 3  abortos  espontâneos consecutivos

                                    (      )  sim         (      ) não

Natimortos                (      )  sim         (      ) não

Fumo                          (      )  sim         (      ) não

Uso de álcool            (      )  sim         (      ) não                                                                      

Uso de Drogas          (      )  sim         (      ) não                                                                      

Diabética                    

Hipertensa                (      ) sim         (       ) não

Síndrome Hipertensiva na última gestação

 (   ) sim  (   ) não

Massa pélvica           (      )  sim         (      ) não                                                                      

Nefropatia                 (      )  sim         (      ) não                                                                            

Infecção pelo HIV    (      )  sim         (      ) não                                                                      

Cardiopatia                (      )  sim         (      ) não                                                                      

Doença  Mental       (      )  sim         (      ) não  

                                                                     

Risco gestacional

 (       ) baixo    (     ) intermediário    (         )  alto

  1. Dados ginecológicos e Obstétricos

4.1 – Ginecológicos

Menarca   _______  anos             /    Duração do ciclo menstrual  _____          /   Regularidade  (    ) sim    (    ) não

Início da  atividade sexual _______  anos     /             Nº de parceiros no último  ano (  ) 1   (   ) 2   (   ) 3   (  ) 4 e +

Estava usando método anticoncepcional              (   ) não               (   ) sim  

Tipo:  (   ) barreira   (    ) hormonal oral     (   ) hormonal   injetável   (   ) DIU     (    ) natural

4.2 -  Obstétricos

Nº de gestações   (          )         Nº ectópicas     (          )           Gemelares         (         )

Nº de partos         (          )         Vaginais             (          )         Cesáreos            (         )        

 Abortamentos     (         )

Nascidos Vivos     (          )         Natimortos       (          )          Filhos  Atuais    (         )

RN com peso < 2500gr   (    ) sim   (    ) não    

RN com peso > 4000 gr  (    ) sim   (    ) não

Amamentou ?                  (    )  sim               Quanto  tempo?   ________________________      

Amamentou ?                  (    ) não                

Motivo  ? _____________________________________________________

Pretende  amamentar:   (    ) sim    (    ) não

...

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