DEFINIÇÃO REABILITAÇÃO

DEFINIÇÃO REABILITAÇÃO

A Organização Mundial de Saúde (O.M.S.) definiu Reabilitação Cardíaca como sendo “o sumário das atividades requeridas para influenciar favoravelmente as causas subjacentes da doença, assim como as melhores condições físicas, mentais e sociais, tal que os pacientes possam, pelos seus próprios esforços, preservar e regressar normalmente ao seu lugar na comunidade. A reabilitação não pode ser observada como uma forma isolada de terapia, mas deve estar integrada numa abordagem de tratamento completa” (O.M.S., 1993).

Para atingir isso, é necessário o trabalho de uma equipe multidisciplinar, na qual o Fisioterapeuta desempenha papel importante.

Cristiane Pulz, diretora do Departamento de Fisioterapia da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP), explica que a abordagem fisioterápica em Cardiologia está relacionada à prevenção e ao tratamento das doenças cardíacas através do exercício físico. A atuação do Fisioterapeuta na Cardiologia vem crescendo e é, neste contexto, que se integra o Departamento de Fisioterapia da SOCESP, fundado em 1993, com o objetivo de promover encontros, congressos, seminários, reuniões e outras atividades que incentivem a união e o desenvolvimento profissional dos fisioterapeutas.

TECNOLOGIAS

• ESTEIRA

A esteira é usada para Teste de Esforço ou Teste de Esforço Cardiopulmonar.

O teste de esforço ou teste ergométrico é o registro da atividade elétrica do coração durante o esforço físico. Além dos achados do eletrocardiograma durante o esforço, este teste permite ainda avaliar o comportamento da pressão arterial, os sintomas do paciente e a sua aptidão física. Uma das finalidades do teste de esforço é detectar a presença, e o risco de complicações, da doença arterial coronariana (obstrução das artérias do coração por placas de gordura, chamadas de ateromas). Angina do peito, infarto do miocárdio e a morte súbita, são algumas das possíveis manifestações da doença arterial coronariana.

• ELETROCARDIOGRAMA

Equipamento de Tele-ECG composto por um eletrocardiógrafo e

módulo de transmissão e recepção utilizando tecnologia celular.

O eletrocardiógrafo permite a captação dos sinais e o teclado possibilita sua transmissão para uma central de laudos, constituindo-se assim a base para uma rede de tele-eletrocardiografia.

O objetivo do projeto é levar apoio às localidades onde não há médicos especialistas em cardiologia. É um método de fácil manuseio e baixo custo, que promove a redução do tempo gasto para o diagnóstico.

O sistema consiste numa rede de coletas de exames interligados a uma central de laudos, capaz de receber pelo mesmo equipamento os resultados dos exames.

TÉCNICAS ASSOCIADAS

“O exercício terapêutico é uma das ferramentas chave que um fisioterapeuta usa para restaurar e melhorar o bem estar musculoesquelético ou cardiopulmonar do pacie n t e ”( K I S N E R & COLBY, 1998)

O papel específico do fisioterapeuta na equipa da reabilitação está relacionado com a componente funcional do paciente. Com base na avaliação da história clínica e na avaliação funcional, o fisioterapeuta analisa as capacidades e limitações do paciente e desenvolve um plano de tratamento. O principal objetivo da fisioterapia é influenciar as capacidades de mobilidade do paciente positivamente, de modo a que a sua participação na sociedade seja optimizado. Os interesses do paciente são centrais na decisão do plano de tratamento, e deverá existir um trabalho conjunto entre fisioterapeuta e paciente em equipa (Wees, 1998).

Os fisioterapeutas que trabalham em reabilitação cardíaca deverão ter conhecimento e experiência que adquiriram na sua formação específica na área. Os pacientes podem trabalhar no sentido da obtenção de diversos objetivos, utilizando um ou mais exercícios, e o fisioterapeuta deverá ajustar as atividades, como apropriado.

• Diagnóstico Fisioterapêutico em Reabilitação Cardíaca

Os objetivos do processo de diagnóstico em Fisioterapia são investigar a severidade e natureza do problema de saúde relativamente à funcionalidade, e identificar fatores de prognóstico influenciáveis. São de importância crucial as preocupações e objetivos estabelecidos pelo paciente.

O fisioterapeuta vai avaliar o estado de saúde do paciente e identificar os comprometimentos mais significativos, a condição de saúde desejada, fatores de risco influenciáveis e não influenciáveis, e a necessidade do paciente de informação.

O processo de diagnóstico utiliza a história clínica, avaliação, análise e formulação de um plano de tratamento.

Os seguintes instrumentos ou técnicas de medida podem ser utilizados durante a avaliação:

- Escala de Borg;

- Ergômetro;

- Unidades MET’s;

- Escalas específicas de atividade;

- Teste de Marcha de 6 minutos;

- Escala de medo, angina pectoris ou dispneia;

- Entre outros.

A reabilitação cardíaca pode envolver diversas atividades, assim como as necessárias para treinar as capacidades básicas e as envolvidas na vida diária, desporto ou lazer.

Poderão ser utilizados exercícios de fitness e aeróbios, natação e hidroterapia.

As atividades selecionadas devem ter uma relação com as atividades da vida cotidiana, tornando o treino o mais específico possível.

Se o objetivo do treino é melhorar a condição física do paciente, deverá ser utilizado um ergômetro, e deverá ser desenvolvido treino em pista, desportivo ou de lazer. O uso do ergômetro durante o treino é recomendado quando os pacientes se encontram em risco acrescido, ou quando é necessária monitorização adicional, como ECG, ou medida da pressão sanguínea ou frequência cardíaca. Se indicado pela equipa de reabilitação, o treino deverá ser monitorizado utilizando um ECG ou