ESTUDO DE CASO IMPETIGO

CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SÁ DE SC

ENSINO CLÍNICO TEÓRICO III

ESTUDO DE CASO

IMPETIGO

PROFª LILIAN TONNERO

ALUNA LÍDIA C. S. LIMA

6ª PERÍODO

TURNO MATUTINO

SÃO JOSÉ

2013

HISTÓRICO

Menor J.C.R. sexo feminino, 4 anos moradora na Palhoça chega na emergência do HRSJ, deambulando e acompanhada pela mãe.Mãe relata que criança está resfriada, com tosse, coriza clara e agumas feridinhas pelo corpo há mais ou menos uma semana, e que há três dias vem apresentado febre (38,5ºc à 39ºc), dor no local do pescoço com presença de endurecimento, inchaço e vermelhidão,não aceita muito bem alimentação, somente líquidos. Não evacua há dois dias, urina presente,dorme bem .

EXAME FÍSICO

Criança ativa, alerta ao ambiente, pouco chorosa aos contatos da enfermagem, porém responsiva aos estimulos verbais.Apresentando-se:

Hipocada, lábios ressecados, mucosa oral saliva semi-espessa, língua saburrosa, tonsilas hiperemias e edemasiadas, com presença de pequenas placa amareladas.

Presença de endurecimento, edema, calor e rubor leve em região de retroauricular D. Lesões crostosas, puntiformes , vesiculares,hiperemiadas e pruriginosas desseminadas, sendo mais acentuada em região da face,toracica,abdominal e membros inferiores

Eupneica torax simétricos,boa expansibilidade toraxica, MV+ s/ R,coriza esbranquiçada, tosse produtiva sem expectorar.

Abdomem semi- globoso e timpânico, rh+, indolor a palpação.

Regîões genital integra.

PESO- 17,500Kg

ALTURA- 92cm

SINAIS VITAIS PA- 90/50mmhg FC- 118bpm FR- 24mpm Tax- 38,9ºc

CONDUTA INSTITUIDA

Internação

Coleta de exames: Hemograma completo, Rx toax PA+Perfil.

EXAMES COMPLEMENTARES

Hemograma (automação - CELL DYN ABBOTT)

Hemácias 3.9 milhões/mm3

Hemoglobina 11.00 g/dl

Hematrócito 33.00%

Leucócitos 19200 /mm3

Bastonetes 3% 576 /mm

Segmentados 76% 14592/mm

Eosinófilos 1% 192/mm

Linf.Tipicos 19% 3648/mm

Linf.Atipicos 0% 0/mm

monocitos 1% 192/mm

Plaquetas 530000/mm3

Aspectos citomorfologicos

Hemácias: Normociticas e normocromicas

Plaquetas: Em número aumentado. Morfologicamente normais.

Leucocitos: Ausencia de sinais toxico-degenerativos. Linfocitos morfologicamente conservados.

sorologia para toxoplasmose: IgG negativo, IgM negativo

Reação de PAULL-BUNNEL DAVIDSON Fase 1 soro não absorvido 1/ 28. fase 2 NEGATIVO

VSH 23 /mm (1a Hora Wintrobe)

RX Torax PA+perfil

Transparencia normal dos campos pleuros pulmonares

Cúpula frênica e seios costo frênicos livres

Silhueta cardiaca normal

Partes moles e arcabouço ósseo torácico sem alterações

Prescrição Médica

1- Dieta para idade

2- SG5% 300ml +SF0,9%200ml+KCL19,1% 3,5ml+NACL20% 3ml EV 8/8hrs

3- Cefazolina 560mg EV 6/6 hrs.

4- Hidroxizine 6ml VO 8/8 hrs.

5- Hidrocortisona 120mg EV 6/6hrs

6- Banho de imersão com clorexedine degermante 2X ao dia

7- CSV

DIAGNÓSTICOS

DE ENFERMAGEM INTERVENÇÕES DE

ENFERMAGEM RESULTADOS ESPERADOS

Deglutição prejudicada caracterizada por odinofagia Observar sialorréia /edema/endurecimento/rubor /hiperemia em região retroauricular D Melhora dos sinais flogisticos

Volume de líquidos deficiênte caracterizado pelo aumento da temperatura corporal Observar sudorese

Estado de hidratação

Tax 4x Equilibrio do estado de hidratação

Controle da temperatura corporal ao nivél normal

Sindrome do estresse por mudança caracterizado pelo isolamento, Ofercer brinquedos conforme idade da cça Rápida adaptação hospitalar e