Epidemiologia

Resumo: A epidemiologia de campo corresponde ao ramo da ciência que usa estratégias de epidemiologia clássica com o objetivo de controlar um problema de saúde pública e assim melhorar a condição de vida de uma população. Além da epidemiologia clássica, o epidemiologista de campo precisa usar conhecimentos de outras áreas como economia, antropologia, ciências sociais e comunicação para planejar e implementar medidas de controle, alcançando assim seus objetivos. As limitações nos estudos de epidemiologia de campo são muitas, mas é dever do profissional dessa área manter o rigor científico e ser criativo a fim de garantir a qualidade do seu trabalho. Mesmo sem o propósito inicial de avançar o conhecimento científico, investigações de campo oferecem oportunidades únicas para tal. Apresentamos três trabalhos de epidemiologia de campo no âmbito das doenças infecciosas, seus processos de investigação e suas implicações para saúde pública. O primeiro deles é a investigação de um surto de hepatite C numa clínica de hemato/oncologia. A investigação foi capaz de identificar 99 casos de hepatite C relacionados à referida clínica. A transmissão ocorreu através da contaminação de bolsas de solução salina pelo desrespeito às práticas de controle de infecção em serviços de saúde. Esse fato ressalta os desafios em implementar medidas de controle de infecção em serviços de saúde ambulatoriais e aprimorar a vigilância epidemiológica da hepatite C com fins à detecção precoce de surtos. O segundo trabalho é também fruto da investigação do surto de hepatite C. Fomos capazes de avaliar a sensibilidade dos testes sorológicos para hepatite C em pacientes oncológicos. Encontramos sensibilidade de 83% dos referidos testes, o que compromete sua capacidade diagnóstica neste grupo de pacientes. Como recomendação, sugerimos a realização concomitante de provas sorológicas e aquelas baseadas em amplificação de ácido nucleico para diagnóstico de hepatite C em pacientes oncológicos. O terceiro exemplo de aplicação da epidemiologia de campo é a investigação da suspeita de um caso de transmissão do vírus do Oeste do Nilo através de transfusão de sangue apesar de triagem laboratorial. A rápida resposta das autoridades de saúde pública permitiu confirmar o evento e evitar que novos casos ocorressem pelo uso de co-produtos contaminados. Além disso, permitiu avaliar a efetividade da implementação de testes de triagem laboratorial baseados na amplificação de ácido nucleico nos serviços de doação de sangue. A epidemiologia de campo provou ser útil na investigação desses eventos e seus achados serviram de base para a tomada de decisões com fins de melhorar a condição de saúde das populações em risco. Essas investigações permitiram também o avanço do conhecimento científico nas respectivas áreas

EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL. Kac G, Sichieri R, Gigante DP, organizadores. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz/Editora Atheneu; 2007. 580 pp.

ISBN: 978-85-7541-146-9

A investigação da dieta e seus componentes, sejam por deficiência ou excesso, constitui-se ainda um grande desafio. Para realização desta avaliação é necessário considerar também outros aspectos em relação ao estilo de vida, tais como: prática de atividade física, fumo, álcool, entre outros. A epidemiologia nutricional destaca a importância na utilização de metodologia adequada para avaliar a dieta, com instrumentos validados que possam investigar a associação entre dieta-doença. No contexto mundial os fatores nutricionais desempenham importante papel na morbi-mortalidade das doenças crônicas não-transmissíveis. O crescente aumento de doenças relacionadas a esses aspectos como a obesidade, hipertensão e diabetes, associado aos impactos das doenças cardiovasculares, exige um maior entendimento por parte dos profissionais da saúde das bases epidemiológicas destas situações.

O livro Epidemiologia Nutricional, lançamento recente da Editora Fiocruz/Editora Atheneu, organizado pelos professores Gilberto Kac, Rosely Sichieri & Denise Petrucci Gigante, com a colaboração de 54 professores do país, contribui com esse conhecimento devido à sua abrangência e descrição metodológica dos temas, bem como a apresentação dos problemas nutricionais mais importantes no nosso território.

Os autores apresentam na primeira parte os principais conceitos e métodos para o diagnóstico nutricional da população (avaliação antropométrica em diferentes estágios de vida, análise da composição corporal, métodos de inquérito alimentar, desenvolvimento de instrumentos de aferição epidemiológicos e análise de dados de medidas repetidas). Destacamos o avanço no aprimoramento das técnicas de mensuração da dieta e do estado nutricional da população, com discussão dos padrões de referência e utilização dos marcadores