Estudo De Caso ICC

1. Dados de Identificação do Paciente

Nome: G. S. O.

Idade: 65 anos

Sexo: Feminino

Peso habitual: 60 kg

Peso atual = 54kg

Altura: 1,62 m

2. Diagnóstico Clínico

Paciente com Insuficiência Cardíaca Crônica.

3. História da Doença Pregressa

Paciente com insuficiência cardíaca há 08 anos, tendo o diagnóstico sido feito devido a queixas de cansaço, dificuldade de respirar e fadiga. O cansaço antes de dar entrada no hospital, vinha ocorrendo inclusive nas atividades domésticas mais simples. Há poucos dias, a paciente teve um mal súbito, o qual os médicos suspeitam de um infarto de médias proporções. A paciente vem evoluindo quanto ao tipo de dieta, já tendo passado pela zero, líquida e atualmente encontra-se na pastosa, devido ao cansaço ao se alimentar.

4. Avaliação Antropométrica

Peso atual: 55 – 1 (desconto referente ao edema leve) = 54kg

IMC = 54 / (1,62)² = 20,61 kg/m² - Eutófica

% de perda de peso recente = (60 -54) x 100 / 60 = 10%

% de adequação de peso habitual em relação ao atual = (54) x 100 / 60 = 90% (desnutrição Leve).

Diagnóstico Nutricional

A paciente apesar de ser classificada por seu IMC como eutrófica apresenta significante perda de peso. O caso não trás exatamente o período (tempo) em que ela vem perdendo peso, diz apenas que nos últimos meses vem perdendo peso, porém se considerarmos três meses o percentual encontrado (10%) indica perda de peso intensa e considerando-se um período de seis meses esta apresenta perda de peso moderada.

Um dado interessante é que de acordo com o percentual de adequação do peso habitual em relação ao atual, a paciente já apresenta um quadro de desnutrição leve. Obviamente, sabe-se que pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica tem grande facilidade de perder peso, as próprias necessidades basais estão aumentadas, assim apesar da classificação de eutrofia, a paciente inspira cuidados quanto ao desenvolvimento da desnutrição.

5. Cálculo das Necessidades Energéticas

Harris – Benedict:

GEB = 655,1 + 9,6 x 54 + 1,9 x 162 – 4,7 x 65

GEB = 655,1 + 518,4 + 307,8 – 305,5

GEB = 1175,8 kcal + 20% = 1410,96kcal

GET = 1410,96 x 1,3 x 1,3 = 2384,52kcal

Obs: O cálculo já estava feito antes que fosse explicado melhor o estado da paciente, assim foi utilizado fator atividade de 1,3.

6. Distribuição Calórica Recomendada

VCT Planejado: 2384,52 Kcal

Macronutrientes % Recomendado Kcal Gramas

Mín Máx Mín Máx Mín Máx

HC 50% 55% 1192,26 1311,48 298,06 327,87

PTN 15% 20% 357,67 476,90 89,41 119,22

LIP 30% 35% 715,35 834,58 79,48 92,73

Indicações trazidas pela III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica (Soc. Bras. Cardiologia, 2009).

7. Cardápio Planejado

REFEIÇÃO PREPARAÇÃO INGREDIENTES / ALIMENTOS MEDIDA

CASEIRA Qtde.(g ou ml)

Desjejum

(6:30h) Mingau de Farinha Láctea Leite de vaca integral 1 copo duplo 240ml

Farinha Láctea 3 col. Sopa 30g

Óleo 1 Col. Café 1ml

Colação

(9:30h) Vitamina de Banana Banana 1 Unidade G 90g

Leite de vaca integral 1 copo Duplo 240ml

Óleo 1 col. Sob. 5ml

Almoço

(12:30h) Arroz Papa Arroz 4 Col. Sopa 100g

Óleo 1 Col. Sob. 5ml

Sal 1 Pitada 1g

Purê de Batata Batata inglesa 1 Unid. P 70g

Leite integral 1/3 Copo 50ml

Margarina 2 Col. Chá 8g

Sal 1 Pitada 1g

Legumes bem cozidos Chuchu Picado 1 col. Sopa 20g

Beterraba Picada 1 col. Sopa 20g

Abóbora Picada 1 col. Sopa 36g

Carne Moida Carne bovina 2 col. Arroz rasa 80g

Sal 1 Pitada 1g

Óleo 1 Col. Sob. 5ml

Gelatina Gelatina de morango 2 Col. Sopa 50g

Lanche

(15:30h) Suco de Goiaba Goiaba 1 Unidade M 170g

Água 1 Copo P 165ml

Jantar

(18:30h) Sopa de Frango com Macarrão e Legumes bem cozidos

Macarrão 3 Col. Sopa CH 75g

Frango desfiado 4 ½ Col. Sopa 80g

Batata inglesa 1 Col. Sopa CH picada 30g

Cenoura 1 Col.