INDICÊNDIA AP OU PA: COLUNA LOMBAR

1. INDICÊNDIA AP OU PA: COLUNA LOMBAR

É demonstrada patologia das vertebras lombares, incluindo fraturas, escoliose e processos neoplásticos.

A radiografia pode ser feita em decúbito ventral como uma incidência em PA, o que coloca os espaços intervertebrais mais paralelos aos raios divergentes.

1. POSICIONAMENTO DO PACIENTE

O paciente deve estar em decúbito dorsal, com os joelhos flexionados e a cabeça no travesseiro. Também pode ser feito em decúbito ventral e em pé.

A flexão parcial dos joelhos, estica a coluna, auxiliando na abertura dos espaços discais intervertebrais.

A posição em pé pode ser útil para demonstrar a postura natural com a carga da coluna.

1. TAMANHO E POSICIONAMENTO DO FILME

Tamanho do RI – 35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), longitudinal, ou 30 x 35 cm (11 x 14 polegadas). Grave móvel ou fixa. Variação de 75 a 80 kV (ou 85 a 92 kV e redução de mAs e dose). Técnica e dose:

	cm	kV	mAs	Pele	LM	Gon.
AP a 80 kV	17	80	15	175	45	H 1 M 19
AP a 92 kV	17	92	8	127	36	H 1 M 15
PA a 92 kV	17	92	8	127	36	H 0 M 11

                                                                                                                              Mrad

[pic 1]

1. POSICIONAMENTO DA REGIÃO DE INTERESSE

Alinhar o plano sagital médio ao RC e à linha media da mesa/grade. Colocar os braços ao lado ou sobre o tórax. Garantir que não haja rotação do tronco ou bacia.

5. RAIO CENTRAL

Direcionar o RC perpendicular ao RI, centralizado da seguinte forma:

RI Maior (35 x 43): Centralizar no nível da crista ilíaca (espaço L4-L). Este RI maior incluirá as vértebras lombares, o sacro e possivelmente o cóccix. Centralizar RI ao RC.

RI Menor (30 x 35): Centralizar no nível de L3 que pode ser localizado ela palpação da margem costal inferior ( 1 ½ polegadas [4 cm] acima da crista ilíaca). Este RI menor incluirá primariamente as cinco vertebras lombares. Centralizar o RI no RC.

DFR mínima de 40 polegadas (100 cm).

1. COLIMAÇÃO

Colimar nos quatro lados com as bordas superior e inferior próximas as margens do RI.

1. RESPIRAÇÃO

Suspender a respiração em expiração.

1. PROTEÇÃO

Colocar protetor de contato sobre as gônadas, sem obscurecer a área de interesse. Protetor ovariano feminino obscurece porções do sacro e cóccix.

1. ESTRUTURAS MOSTRADAS NA IMAGEM

Pode ser visto o Processo transverso (L1), Processo espinhoso (L2), Corpo vertebral lombar (L3), Articulação intervertebral (L3-4), Articulação sacroilíaca, Asa do sacro.

1. IMAGEM DO POSICIONAMENTO

[pic 2]

1. IMAGEM DO EXAME

[pic 3]

1. OBSERVAÇÕES DE CRITÉRIOS RADIOLÓGICOS

Estruturas Mostradas: Corpos vertebrais lombares, articulações intervertebrais, processos espinhosos e transversos, articulações SI e sacro. RI de 35 x 43 cm (14 x 17polegadas). Deve ser incluído aproximadamente de T11 ao sacro distal. RI de 30 x 35 cm (11 x 14 polegadas), é necessário incluir de T12 a S1.

Posicionamento: Ausência de rotação do paciente é indicada por: articulações SI equidistantes dos processos espinhosos; processos espinhosos na linha media da coluna vertebral; processos transversos D e E iguais em comprimento.

Colimação e RC: A coluna vertebral deve estar centralizada no RI/campo de colimação, aproximadamente no nível de L3-L4. Margens laterais dos campos colimados devem incluir as articulações SI e os músculos psoas.

Critérios de Exposição:  Densidade e contraste otimizados devem demonstrar os corpos vertebrais lombares, espaços discais intervertebrais, processos transversos e sombras dos músculos psoas. Margens ósseas nítidas indicam ausência de movimento.

1. INDICÊNDIA AP OU PA: INCLINAÇÃO DIREITA E ESQUERDA

É avaliada a mobilidade da coluna vertebral.

1. POSICIONAMENTO DO PACIENTE

Fazer o exame com o paciente em pé ou deitado e como em AP ou PA, com os braços do paciente ao lado.

1.  TAMANHO E POSICIONAMENTO DO FILME

Tamanho do RI – 35 x 43 cm (14 x 17 polegadas), longitudinal, ou 35 x 92 cm (14 x 36 polegadas).

Grade móvel ou estática.

Marcador de ortostática para a posição em pe.

Uso de filtros de compensação para ajudar a obter uma densidade mais uniforme ao longo da coluna vertebral.

Técnica e dose:

cm	kV	mAs	Pele	LM	Mamas	Gon.
17	80	15	177	42	6	H        0 M      26

                                                                                             Mrad