Memorial Do Processo De Institucionalização Do Serviço Social

A adolescência, considerada uma etapa da vida entre a infância e a idade adulta caracterizada pela ocorrência de muitos conflitos e pelas várias modificações corporais e comportamentais, constitui, segundo a Organização Pan- Americana da Saúde (OPAS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS),

...um processo fundamentalmente biológico de vivências orgânicas, no qual se aceleram o desenvolvimento cognitivo e a estruturação da personalidade. Abrange a pré-adolescência (faixa etária de 10 a 14 anos) e a adolescência propriamente dita (dos 15 aos 19 anos).1

A assistência integral aos adolescentes consiste na participação ativa de todos os atores envolvidos no processo de trabalho em saúde, especialmente do enfermeiro, que além de realizar consulta de enfermagem, presta atendimento em educação em saúde, trabalho com grupos, à família, e participa de atividades nas escolas e em outros ambientes.

De acordo com as informações de saúde coletadas no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) em 2009, a população residente total de adolescentes no Brasil na faixa etária entre 10 e 14 anos chegava a 16.489.531, e entre 15 e 19 anos, 16.784.0862.

No Brasil, com a consolidação do Programa de Saúde do Adolescente (PROSAD)3 pela Portaria do Ministério da Saúde nº 980/GM, de 21/12/1989, inclui-se na atuação dos profissionais de saúde o cuidado com a saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes.

A puberdade, caracterizada pelo aparecimento e desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários (como pelos nas axilas e genitália, aumento dos testículos, nos meninos, e desenvolvimento das mamas, nas meninas, por exemplo), inicia-se na adolescência e "vai até o completo desenvolvimento físico, a parada do crescimento e a aquisição da capacidade reprodutiva" 4, condições que possibilitam à adolescente engravidar.

O Ministério da Saúde (MS), a respeito da gravidez nesta faixa etária, apresentou estudos que apontam aumento de 26% da taxa de fecundidade entre adolescentes, desde a década de 1990, e que apontam que

"os índices de atendimento do SUS demonstram o crescimento do número de internações para atendimento obstétrico nas faixas etárias de 10 a 14, 15 a 19 e 20 a 24 anos. As internações por gravidez, parto e puerpério correspondem a 37% das internações entre mulheres de 10 a 19 anos no SUS5".

A partir dessas considerações e da vivência de duas das autoras como residentes de enfermagem em saúde do adolescente na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), onde participaram da construção de um serviço de atendimento de pré-natal para adolescentes gestantes, em 2006, surgiu o interesse pelo presente estudo. Prosseguindo a trajetória profissional na atenção básica e na assistência à mulher no pré-natal, percebeu-se que, por maiores que sejam os esforços na busca pelo controle deste problema de saúde pública - a gravidez na adolescência - a cada dia os serviços de saúde continuam acolhendo adolescentes grávidas.

O objetivo do presente estudo é avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a gravidez na adolescência nos diversos serviços de saúde do Brasil.

MÉTODO

Para atender ao que se deseja investigar, este estudo utilizou o método de revisão integrativa, que "tem a finalidade de reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre um delimitado tema ou questão, de maneira sistemática e ordenada, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento do tema investigado" 6.

As etapas da elaboração da presente revisão integrativa foram: estabelecimento da hipótese e dos objetivos da revisão integrativa; estabelecimento de critérios de inclusão e de exclusão de artigos (seleção da amostra); definição das informações a serem extraídas dos artigos selecionados; análise dos resultados e discussão.

A questão norteadora desta revisão integrativa foi: como a gravidez na adolescência tem sido tratada em artigos indexados nos últimos 10 anos?

Para a seleção dos artigos foi utilizada a base de dados ADOLEC, específica em saúde do adolescente, a partir da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), na busca dos textos completos publicados na Internet. O uso dessa base de dados visou minimizar os possíveis vieses no processo de elaboração da revisão integrativa.

Os critérios de inclusão dos artigos definidos para a presente revisão integrativa foram: artigos publicados em português, com os textos completos disponíveis na base de dados selecionada, no período compreendido entre 2000 e 2008.

As palavras-chave utilizadas foram: "gravidez na adolescência", "gravidez", "adolescência". Foram seguidos os seguintes passos de pesquisa avançada na base de dados: utilização do termo "gravidez na adolescência" como descritor de assunto, "GRAVIDEZ" como palavra do título e "PORTUGUES" como idioma, sendo encontrado um total de 217 referências.

Como critérios de exclusão, foram eleitos: estudos não realizados no Brasil, publicações de teses e dissertações, editoriais, publicações anteriores ao ano 2000, referências que não permitiram acesso gratuito ao texto completo on-line.

A busca foi realizada pelo acesso on-line e, utilizando os três critérios de inclusão, a amostra final desta revisão integrativa foi constituída de 36 artigos.

Para a coleta de dados dos artigos incluídos na revisão integrativa, foram desenvolvidos quadros, tabelas e figuras dos artigos que atenderam aos critérios de inclusão.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Com base nos critérios de inclusão e exclusão descritos no método, os 36 artigos que compõem esta revisão foram extraídos de 19 periódicos indexados, sendo estes dos seguintes assuntos, de acordo com a BVS: enfermagem, medicina, saúde pública, psicologia e especialidades médicas (reumatologia, ginecologia e obstetrícia), como pode ser observado na Figura 1.

FIGURA 1. Classificação dos periódicos por assunto, de acordo com a Biblioteca Virtual em Saúde - BVS

Como apontam as Figuras 2 e 3, a maioria dos estudos foi realizada na Região Sudeste do país (58%), com maior número centrado nos estados de São Paulo (32%) e do Rio de Janeiro (19%) e em serviços de atenção básica à saúde, com destaque para atendimento no pré-natal.

FIGURA