Osteoartrite

Trabalho Osteartrite no Joelho

                                  Nomes:      Alan Moretti Simão da Silva      RA: C36EBC-0

Carlos Henrique Albino            RA: C37GDE-0

Felipe Oliveira Fernandes        RA: C3438J-4

Marcel de Moraes Santos        RA: C37GDD-1

Rodrigo Ribeiro Gomberg        RA: C1121C-4

                                                    Orientador: Professor Francisco Almeida

Resumo

O objetivo do estudo é desenvolver metodologia de análise que possa quantificar uma série de parâmetros estruturais e funcionais, a partir de imagens de raio x em pacientes assintomáticos para com osteoartrite (OA) e pacientes com diagnósticos de OA de joelho. 

Palavras chaves: Osteoartrite, Joelho, Imagens Radiográficas, Diagnósticas e pacientes.

Abstract

The objective is to develop analysis methodology to quantify a number of structural and functional parameters , from x -ray imaging in asymptomatic patient with osteoarthritis (OA ) and patients with OA of diagnostic knee.

Keywords: Osteoarthritis , Knee, Radiographic Images , Diagnostic and patients.

1. Introdução

A Osteoartrite de joelho é uma doença degenerativa que atingi 85% dos idosos com idade acima de 70 anos e 35% dos jovens acima de 35anos.(Aguiar Lemos, 2010)

As avaliações de diagnósticos são realizadas por exames de imagens e por dor, amplitude de movimento, crepitação articular. (Cibere et al.,2006).

Há estudos com o objetivo de contribuir para o avanço no diagnostica e na degeneração articular, através de uma ferramenta que possa auxiliar médico ortopedista-traumatologista, na quantificação de uma série de variável relevância clinica no diagnostica de OA, mas também no realinhamento biomecânico do membro inferior com fins cirúrgicos. (Konkewicz, 2010)

Existem quatro principais etapas, que buscam responder questões referentes a análise de imagens de raio -x em joelho com OA.(Konkewicz, 2010)

A primeira busca os principais tópicos referentes ao alinhamento do segmento (membro inferior), assim como padrão de normalidade de ângulo e espaços, entra articulares de joelho. (Konkewicz, 2010)

Já na segunda parte foi necessário construir um sistema de calibração que pudesse analisar uma estrutura anatômica e identificar os principais fatores que podem gerar erros, os dados obtidos nesse calibrador permite corrigir os erros nas imagens obtidas, decorrente dos diferentes ângulos de incidência dos raios-x sobre o membro inferior.

A terceira são passos metodológicos para construção de ratina matemática, que possibilita quantificar uma série de parâmetros morfológicos ou antropométricos dos diferentes seguimentos. Esse dado permitiu ao cirurgião obter medidas clínicas para casos mais graves de OA. (Aguiar Lemos, 2010)

O quarto são passos metodológicos para quantificar de dois parâmetros de grande importância, não apenas do grau OA, mas de parâmetros funcionais relacionados a estabilidade da articulação de joelho. (Aguiar Lemos, 2010)

2. Desenvolvimento

Osteoartrite é uma doença comum especialmente em pessoas com mais de 65 anos de idade, fazendo com que o foco principal seja a incapacitação, isso afeta muita a qualidade de vida dos idosos, portanto na população ocidental onde a expectativa de vida tem crescido cada vez mais, a osteoartrite tem atingido grande parte dos idosos (Goldin et al.,2005).

A osteoartrite tem como característica afetar certas articulações sendo a da coluna cervical e lombossocra, o quadril, o joelho e a primeira metacarpofalangica. A região mais afetada pela doença é o joelho devido está relacionado com a geometria articular e a distribuição da carga (Johnson et al., 1980). Onde segue de forma inadequada a partir do desalinhamento mecânico da tíbia e do fêmur fazendo com que essa sobre carga seja destribuida de forma inadequada sobre a articulaçao, reduzindo a densidade (massa/volume) da cartilagem, acarretando na diminuição do espaço intra-articular (Sharma et al.2000).

A OA pode ser diagnosticada através de exames radiográficos, onde obtemos imagens nas quais conseguimos visualizar e determinar como está o processo de perda no espaço da cartilagem, entretanto para um diagnóstico ainda mais eficaz é necessário e fundamental obter radiografias que abrange a região do quadril e do tornozelo, para estabelecer em casos mais específicos a relação desses segmentos com a passagem do Eixo de Suporte da Carga Corporal (ESCC) (Buckland et at., 1994).

É de estrema importância que essas imagens radiográficas sejam de alta qualidade, no qual é determinado pelo técnico a intensidade avaliada por quilo pico voltagem (KVp), a corrente avaliada por miliamperagem (mA) e o tempo de exposição (em segundos), também deve ser considerado a distância entre o ponto focal e o transdutor de imagem (Statkiez et al.,1993;Pedrini;Schwartz,2008).

2.1Sintomas

Os principais sintomas causados pela OA são:

• Fribilação;
• Fissuras;
• Perda da densidade da cartilagem;
• Hipertrofia dos ossos;
• Esclerose subcondral.

Pode ser identificas também por meio da dor, crepitação, rigidez e posterior limitação de movimento (Harrison, 2013).

 2.2 Definição da articulação

A articulação consiste de uma capsula, ligamentos articulares, músculos, aferentes sensoriais e osso subjacente, onde a capsula e o ligamento articulares, musculo aferentes sensórias e ossos subjacente, onde um mecanismo protetor da articulação (Harrison, 2013).

O liquido sinovial tem como função lubrificar, sendo assim reduz o atrito existente entre as superfícies da cartilagem articular, desta forma, servindo também como importante protetor contra o desgaste causado pelo atrito (Harrison, 2013).

Os ligamentos quando agindo com a pele suprajacente e os tendões emitem diferentes frequências dos nervos aferentes sensoriais mecanorreceptores, onde são proporcionados os músculos e tendões pela medula espinal, a partir daí podem chegar a tensão correta articular servindo como ótimos protetores, pois antecipa a aplicação das cargas articulares (Harrison, 2013).

Os músculos e tendões são essenciais para a proteção da articulação, onde seus movimentos de contração estabelecem a potência e a aceleração certa para o membro trabalhar perfeitamente. O estresse focal por meio da articulação pode ser prejudicial, pois faz com que haja uma desaceleração a articulação (Harrison, 2013).