Pratica De Atividades Fisicas

O que é Acidose metabólica?

Sinônimos: Acidose - metabólica

Acidose metabólica é uma condição na qual há ácido demais nos fluidos corporais.

Causas

A acidose metabólica ocorre quando o corpo produz ácido em excesso, ou quando os rins não retiram ácido suficiente do corpo.

Sintomas de Acidose metabólica

A maioria dos sintomas é causada pela doença subjacente ou condição que está provocando a acidose metabólica. A acidose metabólica propriamente dita geralmente causa respiração rápida. Confusão ou letargia também podem ocorrer. A acidose metabólica severa pode causar choque ou morte. Em algumas situações, a acidose metabólica pode ser uma condição moderada, crônica (permanente).

O pH normal do sangue situa-se entre 7,35 e 7,45, o que corresponde a uma [H +] de cerca de 40 nM. Uma vez que o pKa do tampão de bicarbonato é de 6,1, bem afastado o pH normal do sangue, a sua eficiência de amortecimento é muito baixo. No entanto, seu significado fisiológico é enorme, porque:

sistema respiratório pode controlar a pressão parcial de CO2 nos pulmões

rins pode ajustar o [HCO3-] no plasma

Os pulmões e rins regular a pressão parcial de CO2 e [HCO3-], respectivamente, o que mantém o pH do sangue dentro dos valores normais

Se o pH do sangue cai abaixo de 7,35 acidose ocorre e se eleva acima 7,45 alcalose ocorre. Como a origem dos desvios do pH pode ser de taxa metabólica ou respiratória, quatro tipos de incompatibilidades destacam-se:

acidose respiratória

A acidose metabólica

A alcalose respiratória

A alcalose metabólica

GASOMETRIA ARTERIAL

Esta análise é usada para fornecer valores de parâmetros que permitam o acompanhamento de gases no sangue, assim como as condições do equilíbrio ácido-básico no organismo. Em visão simplista, em um processo fisiológico normal, a respiração consiste na troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o meio ambiente e as células. O perfeito equilíbrio desse sistema depende do adequado funcionamento da ventilação, troca gasosa (no processo de difusão alveolar) entre os pulmões e o sangue, ligação do oxigênio à hemoglobina e um débito cardíaco adequado, permitindo uma boa perfusão tissular.

pCO2 – a quantidade de ácido carbônico (existente sob a forma de CO2 e H2O ) é determinada pela pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2). Valores acima de 45mmHg ou abaixo de 35mmHg indicam acidose ou alcalose respiratórias, respectivamente. OBSERVAÇÃO: A pressão parcial de um gás em um líquido representa a pressão parcial do gás com o qual o líquido está em equilíbrio.

Bicarbonato (HCO3-) – é a principal base do organismo. Junto às demais bases do organismo, atua em conjunto com ácidos de mesma natureza química, formando pares de substâncias chamadas sistema tampão (formado principalmente por bicarbonato e ácido carbônico) que, em associação com o mecanismo respiratório de eliminação de CO2 e eliminação de O2, regula o equilíbrio entre os ácidos e as bases.

É calculado a partir do pH e do CO2. A relação entre o bicarbonato plasmático, controlado pelos rins, e o ácido carbônico, controlado pelos pulmões, determina o pH. Essa relação permite o cálculo das bases pelos analisadores de uso corrente.

Diferença de bases (excesso ou déficit) – é calculada a partir das medidas de pH, pCO2 e hemoglobina. O resultado expressa o excesso de bases existentes nas alcaloses metabólicas ou o déficit de bases existentes nas acidoses metabólicas, permitindo avaliar a severidade do distúrbio metabólico. Pode variar de – 2mEq/L a +2mEq/L.

pO2 – a determinação da pressão parcial de oxigênio nos informa a eficiência da oxigenação nos alvéolos pulmonares. Contudo, essa análise não tem implicações nos mecanismos do equilíbrio ácido-base.

Os gases sangüíneos arteriais constituem os mais valiosos indicadores da troca gasosa pulmonar, pois sua obtenção é simples e eles fornecem importantes informações para orientar o tratamento do paciente. O pH define a presença e a magnitude dos distúrbios ácidos-básicos, e a pCO2 auxilia na diferenciação entre as etiologias metabólicas e respiratórias, além de avaliar a adequação da ventilação. Medida enquanto o paciente respira ar ambiente, a pO2 constitui um índice sensível de doença pulmonar; a pO2 arterial diminui com a idade, o que provavelmente se deve a um aumento gradual do desequilíbrio ventilação-perfusão. Várias relações simples podem auxiliar no uso dos gases sangüíneos arteriais para uma avaliação correta do distúrbio ácido-base.

Para a acidose metabólica, a pCO2 esperada = 1,5 (HCO3) + 8

Para a alcalose metabólica, a pCO2 esperada = 0,7 (HCO3) + 20

Se a pCO2 for maior ou menor que a esperada, existe acidose ou alcalose respiratória associada. Para as anormalidades respiratórias primárias, a alteração esperada no pH depende de existir ou não compensação renal.