RELAÇÃO DE EPI NA EMPRESA (RECOMENDAÇÃO PARA TROCA)

[pic 1]	FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
Nome: Cleberson Alberto de Souza
Cargo: Borracheiro	Setor: Conserto de Pneus
RELAÇÃO DE EPI NA EMPRESA (RECOMENDAÇÃO PARA TROCA)
Avental de PVC (120 a 180 dias) Bloqueador Solar (30 a 60 dias) Creme de Proteção (30 a 60 dias) Bota Impermeável (365 dias) Botina de Segurança (365 dias) Luva de Látex (15 a 30 dias) Luva de Nitrílica (15 a 30 dias)	Luva de Vaqueta (30 a 60 dias) Respirador Semi Facial (180 a 365 dias) Óculos de Proteção Incolor (180 dias) Óculos de Proteção Ampla Visão (180 dias) Protetor Auricular (Plug 90 dias) (Concha 180 dias) Protetor Facial (180 dias)                                                Obs.: os equipamentos acima não descartam                                                                 o uso de outros não relacionados.
Em caso de dano, defeito, extravio e/ou final da vida útil, o EPI deverá ser imediatamente substituído.
TERMO DE COMPROMISSO: Obrigo-me quanto ao uso do E.P.I., a usá-lo apenas para a finalidade a que se destina e apenas a serviço da Empresa, responsabilizando-me pela sua guarda e conservação, e comunicando ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso (Portaria 3.214/78, NR-6, item 6:6). O NÃO USO dos EPIs implicará em punições como: Advertência, Suspensão e até mesmo DEMISSÃO POR JUSTA CAUSA.           DATA: ______/________/_______              CIENTE:_______________________________________________

DATA ENTREGA	E.P.I.	C. A.	MOTIVO	ASSINATURA FUNCIONÁRIO
15/07/2016	Avental de Raspa	18.216	E
15/07/2016	Sapato de Segurança	26.450	E
15/07/2016	Creme de Proteção	11.070	E
15/07/2016	Luva de Proteção Ag. Mecânicos	7.685	E
15/07/2016	Óculos Incolor	10.346	E
15/07/2016	Protetor Auricular	19.578	E
15/07/2016	Respirador	10.577	E
15/07/2016	Mangote de Raspa	21.295	E

MOTIVOS
A – Entrega Inicial	B – Perdido	C – Conservado	D – Outros	E – Troca