Seguraça Do Trabalho

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1 – INFORMAÇÕES GERAIS

U.O:

GERÊNCIA SETORIAL:

LOCAL:

ECOMP – Capão Bonito

EVENTO: ACIDENTE COM PERDA MATERIAL E LESÃO LEVE

2 – DADOS SOBRE O ACIDENTE

NOME: - - - - - - -

Alexis da Silva Carvalho IDADE: - - - - - - - 36 anos

CARGO OU FUNÇÃO:Operador de Torque II

EMPREGADOR:

l.k.l

TEMPO DE FUNÇÃO: 06 MESES

TEMPO NA EMPRESA: 06 MESES

ASO (data do último emitido e condição – apto, apto com restrição, inapto):

DETALHES DA INVESTIGAÇÃO (Cronologia, procedimentos de atendimento à ocorrência, testemunhas, informações clínicas do paciente, metodologia utilizada, conseqüências, etc):

3 – DADOS DO ACIDENTE

DATA, DIA DA SEMANA E HORA DO ACIDENTE:

17.07.2010

DATA DE INÍCIO DA INVESTIGAÇÃO:

DESCRIÇÃO DO EVENTO (o que, onde e como aconteceu):

Efetuando torque na área 6, máquina/turbina A, quando quebrou a torqueadeira vindo a cair sobre a mão do colaborador ferindo seu terceiro e quarto dedo da mão esquerda, causando pequeno corte no terceiro dedo.

FOTOS:

NATUREZA DA LESÃO:

LOCALIZAÇÃO DA LESÃO:

FONTE DA LESÃO:

Assinalar com esferográfica a sede da lesão por meio de um X ou de um traço que a delimite, quando for extensa.

4 - RESULTADO

VALOR ESTIMADO DAS PEDRAS (Incluindo HHER):

CAUSAS IMEDIATAS:

CAUSAS BÁSICAS:

APRENDIZADO:

ELEMENTOS DO SISTEMA DE GESTÃO QUE PRECISAM SER MELHORADAS:

RECOMENDAÇÕES DA COMISSÃO DE INVESTIGAÇÃO (Coerentes com as causas básicas) E AÇÕES PREVENTIVAS:

5 - COMISSÃO

NOME FUNÇÃO MAT. ASSINATURA