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Lesões de crânio

Os traumatismos crânio-encefálicos estão incluídos entre as mais freqüentes e mais graves alterações neurológicas, decorrentes de acidentes de trânsito, quedas, agressões físicas, etc. Esses traumatismos contribuem significativamente para a morte de cerca de 50% de todas as vítimas de trauma. Freqüentemente, nos traumatismos da coluna cervical, coexistem os traumas crânio-encefálicos e devem, portanto, ser avaliados simultaneamente.

Fraturas de crânio

As fraturas de crânio podem resultar tanto de trauma fechado como de trauma penetrante. Fraturas lineares correspondem a cerca de 80% das fraturas de crânio, embora estas possam ser diagnosticadas somente por meio de estudo radiológico. O socorrista deverá estar atento aos sinais e sintomas indicativos de fratura de crânio. Um forte impacto pode produzir uma fratura com afundamento do crânio, na qual fragmentos ósseos comprimem ou penetram no tecido cerebral subjacente. A gravidade da lesão depende do dano provocado no encéfalo. São freqüentes lesões encefálicas nos traumatismos sem fratura de crânio.

As fraturas poderão ser abertas ou fechadas.

Fraturas abertas

São aquelas que permitem a comunicação entre as meninges ou o encéfalo e o meio exterior, com ruptura do couro cab

Fraturas fechadas

São as que afetam o osso do crânio sem, entretanto, expor o conteúdo da caixa craniana; não existe solução de continuidade da pele.

eludo e exposição do local da fratura.

Lesões encefálicas

Concussão

Quando uma pessoa recebe um golpe na cabeça ou na face, pode haver uma concussão encefálica, causando choque da massa encefálica com a caixa craniana em virtude do impacto. O paciente apresenta alterações na função neurológica, mais comumente, perda da consciência, outros achados neurológicos incluem déficits de memória, amnésia retrógrada (incapacidade de lembrar os eventos antes do trauma), amnésia anterógrada (dificuldade de lembrar de detalhes depois de ter recobrado a consciência).

Lesões encefálicas

Esse curto período de perda de memória freqüentemente provoca ansiedade e faz com que o doente faça perguntas repetitivas. Dores de cabeça, tonturas, náuseas, visão turva, sonolência, lentidão nos movimentos, resposta a estímulos e vômitos acompanham a concussão.

Tipos de lesões encefálicas

Diretas

Resultam de um trauma direto, independente do mecanismo, causando lesões encefálica e vascular, representadas por danos graves às células nervosas (neurônios).

Tipos de lesões encefálicas

Indiretas

Ocorre com a desaceleração súbita e violenta do encéfalo lesado, após sua colisão com a caixa craniana, provocando edema cerebral, hemorragias intracranianas levando a um conseqüente dano celular. A formação de um hematoma acarreta compressão do tecido cerebral pela ocorrência de hipertensão intracraniana.

Sinais e sintomas do traumatismo crânio-encefálico (TCE)

Cefaléia e/ou dor no local da lesão.

Náuseas e vômitos.

Alterações da visão. Alteração do nível de consciência, podendo chegar a inconsciência.

Ferimento ou hematoma no couro cabeludo.

Deformidade do crânio (depressão ou abaulamento).

Pupilas desiguais (anisocoria).

Sangramento observado no nariz ou ouvidos.

Líquido claro (líquor) que flui pelo nariz ou ouvidos .

Alteração dos sinais vitais.

Postura de decorticação ou descerebração.

Tratamento pré-hospitalar:

Corrija os problemas que ameaçam a vida. Mantenha a permeabilidade das VA, a respiração e a circulação.

1.Administre oxigênio (conforme protocolo local).

2. Suspeite de lesão cervical associada ao acidente e adote os procedimentos apropriados.

3. Controle hemorragias.

4. Cubra e proteja os ferimentos abertos.

Tratamento pré-hospitalar:

5. Mantenha a vítima em repouso.

6. Esteja atento para ocorrência de convulsão.

7. Monitore o estado de consciência, a respiração e a circulação.

8. Previna ou trate o choque.

9. Esteja atento para ocorrência de vômito.

Tratamento pré-hospitalar:

Observações:

não remova objetos transfixados na cabeça.

não permita a ingestão de líquidos ou alimentos.

não contenha o sangramento ou saída de líquor pelo nariz ou ouvidos.

Contusão

O cérebro pode sofrer uma contusão quando qualquer objeto bate com força contra o crânio. Causando sangramento a partir de vasos lesados.

Quando existe uma contusão cerebral, o paciente pode perder a consciência, apresentar paralisia de um dos lados do corpo, dilatação de uma pupila e alteração dos sinais vitais.

As contusões mais graves podem produzir inconsciência por período de tempo prolongado e também

Contusão

A recuperação é diretamente proporcional aos cuidados dispensados ao paciente desde o momento das lesões. Os pacientes devem receber ventilação adequada, reanimação cárdio-respiratória