A AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
Por: Simone Mendes Leal • 17/10/2022 • Trabalho acadêmico • 2.492 Palavras (10 Páginas) • 87 Visualizações
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome: XXXXXXXXXXXXXXXXX Idade: 14 ANOS Data de Nascimento: 10/08/2005
Escolaridade: 7º ano E.F.I (rede pública de ensino)
Responsáveis:
Responsável pelo relatório:
Data do relatório:
2. ENCAMINHAMENTO
A mãe buscou avaliação neuropsicológica para investigação de suspeita de autismo.
3. HISTÓRIA
Queixas: Dificuldades na aprendizagem, concentração, relacionamentos e alterações no humor.
Dados Gestacionais: A gestação não foi planejada e a mãe apresentou pressão alta nesse período, parto cesárea e sem complicações. Peso ao nascer 4.040 kg e 50 cm de comprimento.
Dados do Neurodesenvolvimento: Sustentou a cabeça (mãe não respondeu) , sentou aproximadamente aos 4 meses, engatinhou aos 11 meses e andou aparentemente dentro do período esperado, mas não foi especificado os marcos de aquisição na anamnese. Falou aos 1 ano e 2 meses. Desfralde aos 3 anos e controle vesical noturno aos 4 anos de idade.
Aquisições do motor fino: segurar copo e mamadeira + ou - 3 anos, usar colher e garfo + ou – 8 anos, amarrar cadarço + ou – 11 anos
Socialização: Não se relaciona com adolescentes de sua idade somente com crianças mais novas (- 10 anos) ou adultos mais velhos, não responde mensagens e não gosta de falar ao telefone. Não gosta de se relacionar com pessoas estranhas, participar de festas ou ter muita gente em casa. A mãe refere que ele sempre sofreu bullying.
XXXX tem uma irmã de 30 anos por parte de mãe e um sobrinho de 09 anos mas não aceita que amãe divida atenção com eles.
Sono: Já apresentou problemas no sono, mas atualmente dorme muito.
Alimentação: A mãe deixa marmitas mas é necessário monitorar ele por mensagens.
Brincadeiras e principais interesses: Prefere ficar sozinho, tem mania de acumular coisas, põe objetos na boca, fica no banheiro ( 3 a 4 horas).
Comportamentos repetitivos: Quando não tomava remédios se enrolava nos lençóis e rodopiava de um lado para outro e cutucava as paredes com as mãos.
Vida Escolar: Sempre foi necessário adaptações para sua aprendizagem, sua alfabetização ocorreu + ou – no 4º ano. Dificuldade de acompanhar a turma, necessita explicações adicionais e individualizadas.
Saúde Geral: Mãe relata que Rafael é muito nervoso e se irrita com facilidade, agitado, desatento e ansioso. Fez cirurgia de adenoide aos 8 anos de idade.
Medicamentos: Respiridona e Sertralina.
Observações: A mãe relata que o pai de XXXXXXXl tem comportamentos atípicos mas nunca foi avaliado ou diagnosticado.
4. Histórico de Exames e Avaliações Anteriores
Data: 26/01/2017 Informe Psicopedagógico Psicopedagoga XXXXXXXXXX | Conclusão: A avaliação sugeriu acentuada defasagem cognitiva, associada à dificuldade de aprendizagem com avaliação aprofundada na suspeita de TDA, entretanto, devido alteração de humor do avaliando, sugere intervenção e avaliações complementares. |
Data: 07/2018 Tomografia de crânio | Conclusão: Sem anormalidades. |
Data: 25/06/2019 Relatório Psicológico Psicóloga XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX | Conclusão: Diante das observações qualitativas realizadas neste período de psicoterapia, concluo que se faz necessário prosseguir com o acompanhamento psicológico; devido sofrimento psíquico. A Hipotese de TDAH não foi descartada, porém questões intrafamiliares se sobrepõe. |
Data: 03/07/2019 Relatório Fonoaudiológico Fonoaudióloga xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx | Conclusão: Necessita atendimento fonoaudiológico para eficiência da comunicação gráfica e acompanhamento da escolaridade. O menor é portador de Transtorno Global do desenvolvimento (TEA). |
Data: 09/09/2019 Relatório Escolar Coordenadora Pedagógica xxxxxxxxxxxxxxxx | Relatam que o aluno está apresentando nos últimos meses uma disposição maior para a participação em sala de aula em relação ao mês de julho. Escrita apresenta hipótese alfabética com erros ortográficos e grande lentidão na realização de atividades de registro. Leitura realiza com fluência e consegue interpretar textos e imagens em diversos gêneros. Matemática: esforça-se para acompanhar o ritmo da turma, apresentando episódios de sonolência. Inglês: realiza a maior parte das atividades em dupla e sempre solicita uma explicação individual, parecendo não compreender a explicação inicial dada a turma toda. Português: foi encaminhado para turma de recuperação. A equipe docente entende que Rafael necessita alterações em sua rotina, tais como: frequentar algum tipo de reforço escolar que amenize defasagens nos conteúdos principalmente português e matemática. Sugerem realização de atividades físicas e/ou artísticas para melhora de seu condicionamento, autoestima, relação de ritmo e intensidade de atividades e favorecer sua autonomia. |
Data: 22/03/5019 a 25/07/2019 Anotações dos professores sobre ocorrências em aulas | 22/03/2017 – Não realizado ou concluído atividades no caderno, conversa durante as aulas e falta de concentração nas atividades. Correr na sala de aula, empurrar carteiras e mexer com os colegas. Pegar tesoura e do meio da sala arremessar em direção da lata de lixo. |
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