Modelos de Intervenção Psicologica

1.ºResumo de Modelos de Intervenção Psicológica II

(teste a 2/11/15)

• Modelo Psicodinâmico: orienta a relação terapeuta-paciente/cliente;
• Modelo Humanista: Qual o grande objetivo da intervenção psicológica? Problema, dificuldade, desadaptação (não conseguir responder às exigências do contexto), contexto, Perturbação Valorizações para os sintomas? Valorização para o problema? De que forma é q a desadaptação pode ocasionar risco? A desadaptação não é abstrata, A chave está na adaptação e não tanto no problema.
• PHDA: noutro contexto q não o ocidental, e.g., pode não ser um problema, a nossa visão do q é um problema é subjetiva. Ao longo da vida, há expectativas do q são resultados ou produtos em determinadas idades. Quando det. marco não é atingido, começa-se a questionar se algo de errado se está a passar.
• A forma como olhamos para as manifestações vai determinar a intervenção → Idade média → Epilepsia = possessão demoníaca → Intervenção = Exorcismo (profissional: padre) Valorização de algo como 1 problema, depende de aquilo que nós conhecemos ou julgamos conhecer. Relativismo é mui importante ter em conta, vai dotar-nos de humildade. Incorporar outras explicações sobre algo.
• Esta disciplina: Modelos que nos ajudem a fazer a melhor leitura.
• Um modelo é uma lente, vai colocar nitidez em algo q estou a observar, mas apenas numa dimensão.
• Modelo Psicodinâmico: assenta no pressuposto de que experiências durante a infância serão determinantes na adolescência e idade adulta; questões relacionais (mãe-filho, etc.); relação terapeuta-paciente é hierárquica, há uma relação de dependência, o paciente depende do grau de expertise do terapeuta
• Modelo Humanista: focado no presente, a tónica está nos recursos que o indivíduo tem para encaixar det. peças; potencial e capacidade transformadora q existe em cada 1 de nós; relação terapeuta-cliente é mais equitativa; aceitação incondicional: terapeuta aceita incondicionalmente a realidade do cliente;
•  Modelos de intervenção psicológica: aquilo q entendemos ser um problema para det. cliente; modos de intervir sobre o problema; pressupostos teóricos/conceitos; modelos q estão em construção Freud: não encontrava resposta para algumas desadaptações na medicina por isso, foi à procura de outras lentes. Os Modelos psicodinâmicos surgem deste problema.
• Objetivos da disciplina, saber:

• Pressupostos teóricos
• Objetivos
• Formas de intervenção dos Modelos de Intervenção Psicológica: Modelos Cognitivos e Modelos Sistémicos Alvin Toffler: ser capaz de se questionar a si próprio, de incorporar novas formas de olhar o mundo Devemos saber: Desenvolver perspetivas cada vez + abrangentes (perspetivas sistémicas) e saber contextualizar os problemas. Enquadrar no todo para contextualizar.

1. Modelos cognitivo-comportamentais

Sumário 1  

• Apresentação conteúdos, dinâmica de funcionamento e estratégias de avaliação.
• Reflexão acerca dos objetivos da disciplina, pressupostos e conceitos centrais.

 1.  Os modelos cognitivo comportamentais.

1.1 Introdução: Enquadramento histórico e epistemológico. Os modelos comportamentais.

• Fatores contextuais        

• A emergência da perspetiva comportamental resulta de uma progressiva insatisfação no âmbito da psicologia clínica e da psiquiatria, relativamente às perspetivas tradicionais relacionadas com a patologia do comportamento e o seu tratamento. Do interno e intrapsíquico ao observável e manipulável.

• o desenvolvimento das ciências físicas e biológicas no séc. XIX no sentido da descoberta das bases orgânicas para os problemas de saúde, conduzindo ao seu tratamento conduziram a psicologia para uma valorização de uma abordagem materialista e mecanicista do comportamento. Enfase na pesquisa laboratorial obedecendo a rigorosa metodologia

• Os precursores:

• Wundt (1832-1920) – médico alemão – método introspetivo
• Pavlov (1849-1936) – fisiologista russo - condicionamento clássico

• Os contributos na consolidação do modelo comportamental:

• Thorndike (1879-1949 – investigador Psicologia animal – leis da aprendizagem
• Watson (1878-1958)- investigador Psicologia animal- o caso do pequeno Albert
• Skinner  (1904 – 1990) - condicionamento operante.
• Bandura (1925- ) – teoria da aprendizagem social
• Wolpe (1915-1997) – princípio da inibição recíproca, dessensibilização sistemática. Uso da imaginação e do relaxamento.
• Eysenck - delimitação da psicologia do comportamento. Edição a partir de 1963 da revista Behaviour Research and Therapy.

• Estes contributos consolidaram a psicologia do comportamento enfatizando a modificação do comportamento assente na modificação dos antecedentes ou consequentes, no controlo dos estímulos e consequências. A modificação do comportamento baseava-se nos princípios do condicionamento e na teoria da aprendizagem, apresentando uma simplicidade enganosa. Os estados mediacionais, os acontecimentos privados e as cognições são evitadas...

Fim do sumário

Introdução

Terapia cognitivo-comportamental(CBT)

• Perspetiva psicodinâmica: insatisfação com as respostas fisiológica como fator de desadaptação
• Quando Nietzsche chorou: importância da conversação na abordagem das desadaptações psicológicas
• Os modelos cognitivos comportamentais surgem a década de 60 para fugir a componente demasiadamente abstrata e intrapsíquica que os modelos psicodinâmicos valorizavam
• A abstração do mundo intrapsíquico afasta a psicologia da ciência- por ser subjetiva, e pouco palpável, o que leva a comunidade científica a olhar para a psicologia com dúvida
• Modelo cognitivo comportamentais procuram responder as críticas sobre a não cientificidade da psicologia
• A metodologia de investigação científica procura garantir a objetividade e a quantificação e a prática, procura distanciar-se da subjetividade
• Com os modelos psicodinâmicos era difícil de mostrar que a ação do psicólogo promovia mudança

• Emerge de fatores contextuais específicos: psicologia quer reclamar um estatuto da cientificidade (observação e quantificação)

• Ex.: Criança com perturbação de hiperatividade e défice de atenção
• Perspetiva cognitivo comportamental: o problema deve ser traduzido em comportamento e a avaliação da mudança do comportamento garante a eficácia da intervenção (criança levanta-se da cadeira 20 vezes numa hora, depois do tratamento levanta-se 5 vezes numa hora)
• Centração no observável e quantificável garantem a eficácia

• Suposição: pensamentos, sentimentos e padrões comportamentais problemáticos são aprendidos pelos mesmos processos que pensamentos, sentimentos e pensamentos normais.

• Ex.: Homem perante o elevador tem ansiedade (sudação, medo,…)
• Cognições associadas a este comportamento: medo de ficar fechado, de que haja um acidente
• O nosso comportamento esta sempre associado a determinados pensamentos e cognições
• O modelo cognitivo-comportamental diz que por detrás dos comportamentos estão pensamentos que nos ajudam a explica-los
• Quando pensamos em intervenção estamos a pensar num problema: o problema e mais ou menos importante consoante a desadaptação- ter medo de cães enquanto veterinário (grave); ter medo de cães noutra situação
• Nos modelos cognitivistas comportamentais os problemas são manifestações comportamentais que surgem em função das cognições e dos pensamentos: problema→k→cognições e pensamentos (contexto – historia de vida, conhecimento, personalidade)

• Processo de aprendizagem: condicionamento clássico e condicionamento operante: modelagem e identificação  

• As cognições resultam de experiencias
• O pensamento esta condicionado pela experiencia (leis dos processos de aprendizagem)

• Ideias centrais:

• Os modelos cognitivo comportamentais surgem da tentativa de afastamento da subjetividade de outros modelos psicológicos→ visam a objetividade, observação de comportamentos e quantificação de sintomas para ter uma intervenção eficaz e observável
• Chamam a atenção para componente cognitiva como explicação do comportamento
• A componente cognitiva advém da experiencia e é responsável pelos comportamentos  
• Os pressupostos resultam de percursores que vieram a demonstrar os processos de aprendizagem para a compreensão dos comportamentos

• Experiencias passadas (indiretamente observada)→ Pensamentos/cognições→ k
• Processo interno→k→orgânica (no séc. XX a psicologia foge da subjetividade da terapia psicodinâmico, centrando-se no objetivável, quantificável)
• O k (ansiedade) →orgânica
• Modelos comportamentais: ambiente→k
• A psicologia vai abandonar os processos internos para ganhar um estatuto de cientificidade, rigor e experimentação

Quem nos falou acerca dos processos de aprendizagem?- Cronologia Histórica

• Wilhelm Wundt (1832-1920): médico alemão que estudou as sensações e as perceções advogando que a medicina deveria estudar a experiencia humana que tinha uma base fisiológica. Montou o primeiro escritório de Psicologia em 1979. Método introspetivo (o que são as impressões das pessoas depois de expostas a determinados estimulo.
• Cattel: O seu  trabalho focava-se na atenção, reação temporal e inteligência  

Condicionamento clássico

• Ivan Pavlov (1849-1936): estudo do estímulo condicionado a uma determinada experiência nos cães;

• O cheiro do protetor solar remete para uma experiencia de verão (aquilo que o protetor solar esta associado)
• O cheiro do perfume associado a pessoas
• Cão quando ouve a campainha lembra-se da comida
• No condicionamento clássico um estímulo neutro é relacionado com um forte estímulo incondicionado que evoca ansiedade enquanto resposta incondicionada. Ligações intensas entre o estímulo condicionado e o estímulo incondicionado. Exposição subsequente ao prévio estimula neutro (agora condicionado) provoca ansiedade o que é uma reposta condicionada[pic 1]

• Watson

• “Little Albert”: o estrondo provoca uma reação de medo e poe a criança com medo do rato: explicar e dar visibilidade aquilo que são os princípios do comportamentalismo

• Em 1913 Watson publicou o artigo “Psychology as the behaviorist views it”- por vezes denominado “the bahaviorist manifesto”. Neste artigo Watson realça as características mais importantes da sua nova filosofia da psicologia chamada behaviorismo
• A psicologia assim como o behaviorista a vê é meramente um ramo objetivo experimental das ciências naturais

• Edward Thorndike (1879-1949): Procurou desenvolver mais elaboradamente o que são os mecanismos de aprendizagem (imitação e observação), caixas problemáticas e experimentação de soluções por parte dos animais

• Princípios da aprendizagem: “lei do efeito” ligação com as associações estímulo resposta e jogo do reforço. Se uma associação é seguida por um estado satisfatório de eventos será reforçado. Se for seguida por um estado irritante de eventos será enfraquecido  Comportamentos seguidos por uma consequência positiva serão repetidos no futuro.  
• Lei do uso e do desuso: quando não desenvolvemos a prática de uma atividade e a fazemos mais tarde depois temos de a reaprender
• Lei do carácter recente: a mais recente resposta é mais provável de voltar a ocorrer.

Condicionamento operante

• Burrhus- Frederic Skinner (1904-1990): experimentalista do poder das condições do ambiente para produzir comportamento: trabalho com animais e com crianças

• Caixas de Skinner: utilizadas com animais; manipulação com alimento
• Reforço positivo: a associação a uma consequência positiva aumenta a probabilidade de essa resposta se repetir; no reforço negativo acontece p contrario
• O poder do ambiente no k do individuo

• Não podemos controlar o comportamento a somente através do ambiente, por isso e que a explicação do modelo tem falhas

Teoria da aprendizagem social

• Albert Bandura (1925-): os modelos são uma fonte importante para aprender novos comportamentos e para atingir mudança comportamental

• Três sistemas regulatórios controlam o comportamento:

• O estímulo antecedente influencia largamente o tempo e a reposta do comportamento. O estímulo que ocorre antes da reposta comportamental deve ser apropriado em relação ao contexto social e ao ator.
• Influencias da reposta de feedback também tem uma função importante. Seguidos de uma resposta, os reforços, por experiência ou observação, vão ter um vasto impacto na ocorrência do comportamento no futuro
• A importância das funções cognitivas na aprendizagem social

• No dia-a-dia há uma presença natural dos reforços
• Observação (exemplos: desenhos animados violentos)

Inibição recíproca

• Joseph Wolpe (1915-1997): A inibição reciproca pode ser definida como ansiedade  a ser inibida por um sentimento ou uma resposta que não é compatível com os sentimentos de ansiedade.

• Procurava associar um estímulo agradável a uma situação desagradável
• Estímulos que concorrem com a experiencia negativa
• Dessensibilização sistemática→ se eu tenho pavor de andar de avião, primeiro faço uma viagem mais pequena e gradualmente vou voando para mais longe

• 1.º passo: identificação de uma hierarquia de estímulos que provocam ansiedade
• 2.º passo: aprender relaxamento e técnicas de coping

• Devemos encontrar mecanismos para entender como uma fobia se produziu e como eliminá-la

Estudos behaviorismo

• Eysenk (1916-1977): 1963- primeira publicação da psicologia comportamental : “behavior research and therapy”

Sumário 2   

O Modelo comportamental

• Princípios das Técnicas de modificação do comportamento:

• Utilização de conceitos operacionalmente definidos e manipulação experimental de variáveis.
• Realce da ação do meio na origem e manutenção dos comportamentos e, portanto dos estímulos externos nas estratégias de mudança das condutas.
• Rejeição do modelo médico de um organismo doente em favor do modelo psicológico de uma pessoa que aprendeu respostas inadequadas.
• Necessidade de modificar as respostas específicas por meios terapêuticos diretos

                                                                        (Joyce Moniz, p. 23)

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