Modelo de Anamnese Psicológica

ENTREVISTA DE ANAMNESE: ADOLESCENTE

DADOS

Nome: João Pedro Idade: 18 anos Sexo: ( x) M ( ) F

Data de nascimento:19/10/2006 Escolaridade: ensino médio incompleto

Escola: CEMEB

DADOS FAMILIARES

Nome da mãe: Gileide   Idade: 55 anos   Estado civil: casada

Profissão: Recepcionista   Local de trabalho: Fórum   Escolaridade: 2º grau completo

Pai: Hélio   Idade:55 anos   Estado civil: casado   Profissão: Vendedor

Local de trabalho: Loja de refrigeração   Escolaridade: 2º grau completo

Irmãos? ( × ) sim ( ) não

Nome: Thiago Idade: 38 anos   Ocupação: Empresário

Nome: Marina Idade: 33 anos   Ocupação: Estudante

Genograma (recome — com três gerações):

MOTIVO

Queixa principal: Medo de ser designado no alistamento militar.

Evolução da queixa (breve história clínica): Pelo fato da sociedade ainda não respeitar a homossexualidade, há um medo de ser mal tratado, abusado ou agredido.

Efeitos da queixa sobre o funcionamento presente: Ansiedade constante, medo, nervosismo em relação ao julgamento das pessoas.

Como o adolescente se sente em relação à queixa? Não se sente confortável diante dessas questões.

HISTÓRIA DE VIDA

História pré e perinatal

a) Gestação: Planejada? ( x  ) sim ( ) não   Desejada? (× ) sim (  ) não

Pré-natal? ( x) sim ( ) não

Como foi durante a gestação ( ocorrência de eventos importantes)? Não

A mãe fez uso de drogas, medicação? Não

Abortos? ( x) sim ( ) não   Quantos? 1

Causa: espontâneo  

b) Parto ( ) Normal (x ) Cesariana

Relação conjugal dos pais nesse período: foi ótima.

Condição económica /social/cultural: Regular

DESENVOLVIMENTO DO(A) ADOLESCENTE

Como ocorreu o desenvolvimento? Sempre foi bem tranquilo, apresentando comportamentos esperados para cada faixa etária.

Fatos marcantes durante o desenvolvimento: Quando eu fiz meu tratamento dermatológico com roacutan aos 15 anos, e quando assumi minha homossexualidade para meus pais aos 16 anos.

Como foi a entrada na escola? Foi ótima, amo conhecer pessoas.

Como são as relações sociais? Meu convívio social é muito bom, me adapto fácil nos grupos.

Hospitalizações/cirurgias: Fui hospitalizado 4 vezes.

Perdas/separações/distanciamentos (Estranhou ficar longe dos responsáveis? Como se adaptava a ambientes diferentes)? Não houve separação.

MOMENTO ATUAL

Funções básicas

Sono: ótimo

Alimentação: ótima

Hábitos de higiene: ótimo

HISTÓRIA ESCOLAR

Dificuldades: Repetência (Quantas vezes? Em qual série/ano?): 1 vez, 3°ano do fundamental

Relações interpessoais: Perfeito

HISTÓRIA OCUPACIONAL

Caso o(a) adolescente trabalhe, obter informações sobre o seu trabalho e sobre os aspectos envolvidos: Adolescente apenas estuda.

HISTÓRIA CLÍNICA

Doenças que já teve ou tem: Fez ou faz tratamento psiquiátrico, neurológico, fonoaudiológico, genético ou outro? (Desde quando? se parou, por quê?): Fez exames e descobriu que tinha TDAH, porém optaram por não fazer o tratamento.

Fez ou faz uso de medicamento? (Qual? Desde quando? Se parou, por quê?): Não.

Fez ou faz algum tratamento psicológico? (Quando iniciou? por quê? se foi interrompido, qual o motivo?) Não

HISTÓRIA FAMILIAR

Relação dos pais com o(a) adolescente:

Como é a relação do(a) adolescente com os pais? É saudável, tem um bom diálogo, tem respeito.

Relacionamento com irmãos, colegas, amigos e família: Tem um ótimo relacionamento com amigos e família.

Conflitos entre os membros da família, conflitos intergeracionais: Dependência/independência dos pais: Total dependência dos pais (moradia, alimentação, etc). As vezes discussão por não querer fazer algo de casa, como arrumar as coisas .

Como o(a) adolescente lida com frustrações e com a imposição de regras, normas e limites em casa? Lida bem com as frustrações em casa. Sempre avisa quando vai sair: para onde, horário, etc.

AMBIENTE DOMÉSTICO

Como é a casa? Confortável

Onde ele(a) dorme? Tem seu próprio quarto? Tem seu próprio quarto

O adolescente tem privacidade? Sim

RELACÕES SOCIAIS

Círculo de amizades (escola/fora da escola): Colegas de sala de aula.

Relacionamentos íntimos e sexualidade: Não houve relação íntima ainda, homossexual.