Relatório Escolar Isis Evangelista

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RELATÓRIO INTERDISCIPLINAR

1. Dados de identificação

1.1. Dados dos solicitantes

Nome do paciente: Isis Evangelista Zimmermann      Data de Nascimento: 14.01.2013  

Responsável 1: Tatiane da Silva Evangelista

Responsável 2: Goldwin Zimmermann

Escola: Colégio Biângulo

1.2. Psicóloga/Analista do Comportamento: Camila M Martins CRP: 01/ 24668

Finalidade:  Este relatório tem por finalidade, descrever o atendimento clínico e ganhos terapêuticos do paciente no decorrer dos atendimentos, além de sugerir ajustes no ambiente escolar, visando o desenvolvimento da criança.

                                                                                                             

2. Descrição de acompanhamento e evoluções:

A criança iniciou os atendimentos em 28/03/2023. A entrevista de anamnese foi realizada com a genitora, Tatiane na Vila Specially, onde foram relatados os dados a respeito do nascimento, amamentação, alimentação, vida escolar, social e saúde física de Isis.

     Dentre as queixas estão: fuga de demanda e resistência aos comandos. Quando frustrada, engaja-se em comportamentos gritos, comportamentos disruptivos autolesivos e heterolesivos com certa força, tom de voz alterado, dificuldade de interação social , baixo tempo de espera, não segue instruções, e tem rigidez cognitiva.

Isis apresentou como principais barreiras comportamentais observadas foram: problemas de comportamento, controle instrucional, e seguimento de instrução.

Isis demonstra interesse por atividades que desenvolvam habilidades manuais e criatividade, como fazer pulseiras, nas atividades analisadas: pintura, colagens e  desenho, Isis motiva-se a realizar, demonstrando-se participativa e engajada, entretanto, demonstra ansiedade para finalizar as atividades e ir para a próxima sessão. Em atividades que requeiram habilidades de memorização, Isis apresenta excelente desempenho para rastreio visual e memória de trabalho.

Foi oferecida à Isis informação verbal para iniciar a tarefa, ela é capaz de continuar, necessita de ajuda motivacional para conclusão, ou verbal quando há regras. Apresenta resistência para iniciar as atividades, aparentando insegurança ou desmotivação para execução, 

Realiza a atividade de forma lógica seguindo etapas corretas, entretanto, frustra-se, querendo interromper a atividade se não conseguir lograr êxito, atribui-se à auto cobrança, após iniciar a atividade e ganhar, não gosta de repetir, apresenta gasto energético normal para execução. . 

Finaliza a atividade no tempo adequado ou menor que o necessário, diante de repetição de atividade (ex: repetir um jogo), desmotiva-se. A atenção é sustentada se estiver motivada. Em atividades com mais de um passo consegue compreender os comandos e dar sequência. 

Isis consegue procurar e localizar os materiais necessários para realizar a atividade; ajunta o que cai ou já não está mais sendo usado, por vezes, com insistência; guarda os materiais após a conclusão ou participa com ajuda do terapeuta, por vezes com recusa, colocando todos os materiais no local correto de origem, abre e fecha as vasilhas e sacos, amarra ou dobra o que é necessário com ajuda gestual ou verbal.

Durante a atividade Isis faz contato visual e físico com outras pessoas, gesticula para indiciar algo ou dar mais ênfase à comunicação, movimentou o corpo de forma adequada para realizar a tarefa.               

Apresenta discurso parcialmente claro, expressa desejos e parcialmente sentimentos, faz perguntas solicitando informações, inicia interação com alguma pessoa, dá informações pessoais sobre os fatos e rotina de forma restrita, usa muito a expressão “não me lembro”, com baixo repertório evocativo.