RAIO X DE TORNOZELO

ESCLEROSE LATERAL

AMIOTRÓFICA

Fisioterapia na Saúde do Adulto I

Profº Michel Belmonte

Profª Laís Regina Garcia Ribeiro

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

• Os neurônios motores superiores que são afetados pela

ELA originam-se no córtex motor do cérebro.

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Neurônio

motor superior

Tracto corticobulbar e

corticoespinal

Neurônios motores inferiores (neurônios motores primários) no tronco encefálico e na medula espinhal (células do corno anterior).

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

Patologia

• Doença degenerativa e fatal;

• Afeta ambos os neurônios motores (superior e inferior);

• Perda maciça de células do corno anterior da medula espinhal e nos núcleos dos nervos motores cranianos no tronco cerebral inferior = ATROFIA MUSCULAR;

DEGENERAÇÃO DAS CÉLULAS DO CÓRTEX MOTOR



DESMIELINIZAÇÃO



ESCLEROSE LATERAL (Degeneração do neurônio motor superior)

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Etiologia

 Causa DESCONHECIDA!

 Outras teorias:

• Toxicidade;

• Deficiência no fator de crescimento do nervo;

• Excesso de glutamato extracelular no SNC;

• Processo autoimune;

• Processo viral.

Incidência

• 1 a 2 casos a cada 100.000;

• Início principalmente a partir da sexta década de vida;

• Maior incidência em homens (2x mais que as mulheres).

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Diagnóstico

• Não existem atualmente testes laboratoriais para confirmar um diagnóstico da ELA;

• Teste genéticos para identificar a mutação do gene superóxidodismutase-1, caso haja casos na família (20%);

• Marcadores bioquímicos no sangue e no líquido cerebroespinhal e técnicas de neuroimagem => exclusão de outros diagnósticos;

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Diagnóstico

 ELETROMIOGRAFIA:

• confirmar expansão da doença no neurônio motor inferior;

• Fibrilações espontâneas e fasciculações.

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Diagnóstico

Baseado em sinais e sintomas

• Fadiga ou perda de resistência a exercícios;

• Fasciculações, câimbras, fadiga, fraqueza;

• Atrofia;

• Disfagia;

• Disartria;

• Alterações respiratórias.

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Apresentação Clínica

 Fraqueza Muscular:

• A fraqueza pode começar: nas pernas, mãos, parte proximal dos braços;

• Muitas vezes, as mãos são atingidas primeiro, em geral de maneira assimétrica (dificuldades em abotoar ou virar uma chave).

• A marcha se altera devido a fraqueza dos músculos e a queda do pé é característica, embora os músculos proximais ocasionalmente sejam afetados primeiros.

ATROFIA

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Apresentação Clínica

 Disfagia e Disartria:

• A disartria e a disfagia são causada pela doença do

NMS;

• Atrofia e fasciculações da língua e distúrbio do movimento da úvula;

• Fraqueza e atrofia faciais.

- Distúrbios alimentares;

- Acúmulo de secreções;

- Alterações progressivas da fala.

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Apresentação