Insuficiência Renal

Calcificação patológica e o processo no qual os sais de cálcio se acumula nos tecidos moles ( artérias, cartilagens, válvulas cardíacas ) tornando-as mais rígidas. As calcificações podem ser classificadas de diferentes maneiras.

O termo calcificação patológica é utilizado quando ocorre alterações metabólicas celulares levando a deposição de sais, principalmente de cálcio em locais onde não é comum tal processo, ou seja; uma calcificação fora do tecido ósseo devido a uma alteração de atividade normal do corpo.

- O ser humano contém cerca de 1 a 2 quilos de cálcio onde 90% está localizado nos ossos e dentes, na forma de hidroxiapatita

- A absorção de cálcio se da no duodeno por transporte dependente de proteínas, sendo inibido na deficiência de vitamina D, uremia e excesso de ácido graxo.

-No plasma está presente na forma de íons livres o Ca², sendo importante na coagulação sanguínea e na contração muscular.

Mecanismo de calcificação fisiológica:

Ácidos graxos + Ca² -> sabão insolúvel + fosfato

(PO⁻³4) ou carbonato (CO⁻²3) -> sal insolúvel (matriz óssea) que pode ser o fosfato de cálcio ou carbonato de cálcio.

Tipos de calcificação patológicas:

Podem-se distinguir três tipos de calcificações patológicas, depende da alteração funcional ou morfologia do tecido.

- Calcificação distrófica: Origina-se apartir de uma lesão pré-existente.Ocorre primeiro a necrose e depois a calcificação.

É comum observar calcificação distrófica em indivíduos com aterosclerose, que é caracterizado pela presença de necroses no endotélio a partir da deposição de placas de ateroma.

Independentemente do local de deposição microscopicamente os sinais de cálcio se apresentam como grânulos finos ou nódulos brancos. O processo tem duas fazes principais: O início ( nucleação ) ou proliferação, ambos podem ocorrer tanto intra como extra celular.

- Calcificação metastática: originada a partir da hipercalcemia, sem lesão pré-existente.

* Causas de hipercalcemia

Hiper vitaminose D: a vitamina D estimula a absorção de Ca e P;

Insuficiência renal: o rim não elimina o excesso de (PO⁻³4);

Imobilização prolongada: é um fator de risco, pois o organismo tende a liberar o cálcio armazenado para o sangue.

Hiper paratireoidísmo: a glândula para-tireoide produz um hormônio chamado paratormônio que regula o nível de cálcio no sangue, ele que estimula os ossos a liberarem cálcio para o sangue. Se há um aumento na produção desse hormônio, consequentemente haverá hipercalcemia.

- Calculose ou litíase: origina-se a partir de uma lesão pré-existente. Ocorre em qualquer estrutura que não transporte sangue em órgãos ocos de ductos.

Ca² - Iônico 43%

Ca - Ambulina 10%

Ca - sais 47%

A união desses três tipos de cálcio é chamada de cálcio sérico.

Hipocalcemia = abaixo de 10.

Hipercalcemia = acima de 10,5.

Bibliografia: Bogriolo 8º edição – patologia geral.