A Atresia Tricuspide

Atresia Tricuspide

É a ausência completa da conexão atrioventricular direita, não havendo qualquer comunicação entre átrio direito e ventrículo direito. É mais comum no sexo masculino. A prevalência da atrésia tricúspide é de 0,05 por 1.000 nascimentos.

Morfologia:

Como a valva tricúspide está ausente, o assoalho do atrio direito é completamente muscular (fechado), e o ventrículo direito, hipoplásico. A comunicação interatrial necessária para a sobrevida dos pacientes geralmente é do tipo forame oval.

Fisiologia:

Todo sangue do retorno venoso sistêmico passa o átrio esquerdo por meio da comunicação interatrial e mistura se com sangue oxigenado, proveniente da circulação pulmonar antes de atingir o ventrículo esquerdo. Essa mistura de sangue que chrega no ventriculo esquerdo é direcionada tanto para a circulação sistêmica como para a circulação pulmonar.

Quadro Clinico:

*O principalmente sinal sintoma é que surge no ´primeiro dia de vida e está diretamente relacionada com o fluxo sanguíneo pulmonar.

*Crise Hipoxemica tem como causas a diminuição ou fechamento da CIV ( Comunicação intraventricular)

*Sinais de Insuficiencias cardiacas, como taquipnea, cansaço as mamadas, sudorese, palidez, e infecçoes respiratoriais. Comuns em casos com fluxo sanguineo pulmonar aumentado.

*Exame fisico, observa-se cianose, e em crianças maiores também Baqueteamento digital( espesssamento de carne que fica sob as unhas)

Exames Complementares

*Raio x de torax: Nos pacientes com fluxo sanguineo pulmonar dimnuido mostra area cardiaca normal ou pouco aumentada

*Eletrocardiograma: Mostra M. Bloqueio anterior esquerdo, sobrecarga atrial diretira e sobrecarga ventricular esquerda.

*Ecocardiograma: Estabelece o diagnostico definitivo da atrésia tricúspide

TRATAMENTO

O tratamento cirurgico é obrigatório para todos os tipos de de atresia tricúspide.

*Em crianças abaixo de 6 meses com hipoxemia importante, indica-se uma cirurgia paliativa de derivação sistemicopulomar (consiste na colocação de um tubo entre a artéria subclávia e a artéria pulmonar direita ou esquerda)

*Após 6 meses, o paciente deve ser submetido á anastomose da veia cava superior com o ramo direito da artéria pulmonar. (cirurgia de Glenn ou Hemi Fontan)

*Após 6 a 12 meses da cirurgia Glenn ou Hemi Fontan, indica-se a conexão da veia cava inferior com a artéria pulmonar, dessa maneira todo sangue venono sistemico passa para a circulação pulmonar.

EVOLUÇÃO

*Raros casos com atresia tricúspide sem cirúrgia podem sobreviver por longo período.

*O resultado cirurgico tem melhorado significadamente, com mortalidade menor que 5%, e a sobrevida prevista para 10 a 15 anos é de 70%

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM