A Fisiologia da Ausculta Cardíaca

Fisiologia da Ausculta Cardíaca

Na fisiologia da ausculta cardíaca auscultam-se as bulhas, que são sons oriundos das valvulas e dos músculos. Ao total são 4 bulhas: B¹ no foco mitral, B¹ no foco tricúspide, B² no foco aórtico, B² no foco pulmonar, B3 emitidos pelos miocitos dos ventrículos e B4 pelos miocitos dos átrios.

O coração tem três partes: mecânica, elétrica e sonora. Em se tratando da parte sonora, o coração emite dois tipos de sons: os de alta frequência emitidos pelas válvulas, que são auscultados/captados pela parte maior chamada de membrana, ideal para o diagnostico de valvulopatias e os de baixa frequência emitidos pelos músculos, que são melhor audíveis pela parte menor chamada de campânula, ideal para o diagnostico de miopatias.

Os sons de alta frequência podem ser emitidos através da contração das válvulas mitral e tricúspide, chamados de B¹ ou Bulha¹, som semelhante a “TUM”, e através da válvula aórtica e pulmonar, chamados de B² ou Bulha² som semelhante a “TÀ”, ou seja, existem 4 focos da ausculta cardíaca: foco mitral e tricúspide (B¹=TUM) ,aórtico e pulmonar (B²=TÁ).

Os sons de baixa frequência são emitidos pelos miocitos dos átrios e/ou dos ventrículos quando o paciente apresenta alguma disfunção atrial ou ventricular, (miopatia). Quando há uma miopatia ventricular (B³) ou miopatia atrial (B4) o som emitido é semelhante a um “GALOPE”.

Fisiologia da Ausculta Pulmonar

Em relação à ausculta pulmonar, considera-se normal quando o murmúrio vesicular está bem distribuído nos alvéolos, ou seja, o ar esta chegando livremente nos alvéolos. Essa ausculta será de um pulmão limpo, em ambos, tanto nas partes laterais, quanto na parte anterior e posterior.  Quando os bronquíolos estão fechados, ao passar o ar gera-se um som chamado de assobio (sibilos), ou seja, um murmúrio com sibilos. esse fechamento bronquiolar geralmente é causado por asma brônquica, pó, poeira, ou edema bronqueolar. Os medicamentos usados para a abertura dos bronquíolos são adrenalina, atrovent, berotec, ou solu-cortef.

 Quando há um murmúrio vesicular com creptos significa que há líquidos entres os alvéolos, isso acontece porque quando o ar entra nos alvéolos eles se juntam, nesse juntar o liquido entre um alvéolo e outro se tende a se distribuir e entrar nos alvéolos, provocando esse murmúrio creptante. Sugestivo de pneumonia ou edema agudo de pulmão.  

Quando a agua sai dos vasos para dentro dos alvéolos, como nos casos de enxarcamento pulmonar onde há muita agua nos vasos e essa águia migra para os aoveolos, então nesse alvéolo vai se encontrar agua + ar, provocando um murmúrio de creptos bolhosos. Creptos devido ai liquido e bolhosos devido ao ar.

No caso de uma obstrução por um tumor no pulmão não entra ar, mas o ar que esta dentro vai se colabar. Não haverá murmúrio vesicular bem distribuídos nos alvéolos porque esta obstruido