A TAXONOMIA DE NIC

INÍCIO

Em 1987, McCloskey e Bulechek estabeleceram um grupo de pesquisa para desenvolver a classificação das intervenções de enfermagem paralelamente à classificação de diagnósticos de enfermagem NANDA-I. Temos ministrado, há vários anos, um curso sobre conceitos no Programa de Mestrado Saúde do Adulto, que começou a tratar de diagnóstico de enfermagem e posteriormente em diagnósticos e intervenções. Fizemos algum trabalho conceitual para um livro sobre intervenções de enfermagem independentes. Começamos convidando oito pessoas para um brainstorming de duas horas para discutir a ideia de desenvolver uma classificação de intervenções.

Juntas, totalizando 10 pessoas, representávamos o todo da enfermagem. Durante o primeiro ano de trabalho, enquanto decidíamos acerca de questões conceituais, nos veio a ideia de que deveríamos construir e elaborar as extensas fontes de dados para o planejamento e documentação dos cuidados de enfermagem. Tínhamos conhecimento de que uma imensa base de dados de prescrições de enfermagem era utilizada pelo hospital de nossa universidade, e pedimos para utilizá-lo como uma fonte de dados inicial. Como condição para o uso do banco de dados, a diretora de enfermagem solicitou que dois membros de sua equipe fossem incluídos na equipe de pesquisa.

Conforme outras pessoas da faculdade e do hospital tomavam conhecimento da equipe, pediam-nos para participar. Em 1995, o Center for Nursing Classification foi fundado na Faculdade de Enfermagem da Universidade de Iowa para auxiliar o desenvolvimento em andamento da NIC e da NOC. Em 2002 o nome do centro foi expandido para Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness. Também em 2002, com o trabalho continuado sendo mantido em sua maior parte nas Classificações, implementação e pesquisa sobre eficácia com base em sua utilização na prática, as equipes de pesquisa de ambas, NIC e NOC, tornaram-se membros indicados, para atuarem em três anos no Center for Nursing Classification and Clinical Effectiveness.

ANTES DA NIC

As classificações existem desde os primeiros tempos. Por exemplo, no século XI, um monge chamado Guido d’Arezzo inventou a escala musical, e graças a esta invenção, hoje em dia um músico de qualquer país pode ler ou tocar qualquer composição de qualquer parte do mundo59. As classificações ordenam nosso meio ambiente e ajudam a nos comunicarmos uns com os outros. As classificações ajudam no avanço da base do conhecimento de um determinado campo por meio da organização do conhecimento e da descoberta dos princípios que governam o que é conhecido. Elas também identificam lacunas no conhecimento que podem, então, serem resolvidas por meio da pesquisa. Além disso, as classificações facilitam o entendimento.

Razão número um: Padronização da Nomenclatura de Tratamentos de Enfermagem

Os esquemas que continham intervenções úteis do ponto de vista clínico estavam incompletos. Resumindo, antes da NIC, as intervenções de enfermagem eram vistas como longas listas de ações isoladas ou como amplas categorias.

Razão número dois: Ligações Existentes entre Diagnósticos, Intervenções e Resultados.

A utilização amplamente disseminada da linguagem de diagnósticos de enfermagem NANDA-I havia aumentado a consciência da necessidade de classificações padronizadas similares nas áreas de intervenções e resultados. Em contrapartida, o conhecimento de enfermagem sobre a efetividade da assistência de enfermagem é limitado. Quando os enfermeiros fizerem a documentação sistematizada dos diagnósticos de seus pacientes, das intervenções que realizam e dos resultados de enfermagem destes pacientes utilizando uma linguagem comum padronizada, então seremos capazes de determinar quais intervenções de enfermagem funcionam melhor para um determinado diagnóstico ou para uma dada população. A assistência de enfermagem para a população não apenas irá melhorar, como também a enfermagem ganhará reconhecimento profissional por esta clara contribuição aos resultados desejados dos pacientes.

Razão Número Três: Desenvolvimento de Sistemas de Informação de Assistência de Enfermagem e Saúde.

A documentação dos cuidados de enfermagem está cada vez mais informatizada. As instituições desenvolveram seus próprios conjuntos de prescrições ou ações de enfermagem, copiando ideias umas das outras, usando listas de normas que haviam sido geradas de planos de cuidados utilizados na instituição, ou promovendo sessões de brainstorming. Embora a lista de intervenções “padronizadas” de uma instituição possa estar de acordo e ser útil para todos que trabalham lá, é pouco provável que tal lista seja igual à lista de outra instituição.

Razão Número Quatro: Ensino da Tomada de Decisão Clínica a Estudantes de Enfermagem.

Os diagnósticos de enfermagem estão incluídos na maioria dos principais livros-texto de planos de assistência desde a década de 1980, embora não existisse, antes da NIC, uma abordagem sistematizada para o ensino das intervenções sistemático da NIC. Também haverá mais material de vídeo e áudio demonstrando intervenções independentes de enfermagem. Conseguimos visualizar um futuro em que a análise dos dados reais de um paciente ajudará na tomada de decisão clínica. As correlações entre diagnósticos e intervenções de enfermagem e sinais e sintomas do paciente, características demográficas e diagnósticos e terapias médicas também podem ser determinadas. A definição e a classificação das intervenções de enfermagem ajudarão no importante processo de ensinar enfermeiros iniciantes a determinarem as necessidades do paciente e a atuar de maneira adequada.

Razão Número Cinco: Determinação dos Custos dos Serviços Prestados por Enfermeiros.

Na década de 1980, múltiplos esforços para «orçar» os serviços de enfermagem foram descritos na literatura. A ampla variedade de sistemas não padronizados de classificação de pacientes foi uma das principais razões para a dificuldade de obter grandes conjuntos de dados para comparar os custos de enfermagem. A NIC fornece a linguagem para as intervenções prestadas aos pacientes que pode servir de base para determinar os custos dos serviços.