A sondagem nasogastrica SNG

SONDA NASOGASTRICA

A sondagem nasogastrica SNG e método comumente utilizado por clínico cirurgiões para administração dietética, prevenção e tratamento de distensão gástrica em pacientes com obstrução gastrointestinal ou íleo paralitico, no período pós operatório de operações abominais, ou seja outra condição orgânica patológica. Entretanto seu uso não é inócuo e esta relacionado com algumas complicações, tais como lesões nasais orofaríngeas, infecção bronco pulmonar e estenose esofágica, a qual destaca-se com grande mobilidade, porem passível de prevenção e tratamento eficazes.

O uso da SNG deve ser criterioso e restrito a casos selecionados prevenindo assim a ocorrência de estenose esofágica que, quando presente pode ser tratado de maneira eficaz através de dilatações do esôfago, com ou sem operação associada.

O mecanismo envolvido multifatorial, a SNG interfere na barreira fisiologia contra refluxo gastresofágico ao manter aberto o esfíncter esofagiano inferior e alinhar a junção esofagogástrica, fatores predisponentes existentes também contribuem para tal ocorrência, como hérnia hiatal ou doença do refluxo gastresofágico.

Contudo a pequena parcela de pacientes com SNG, que desenvolvem essa complicações, tornam tais mecanismos controversos.

       A passagem de sonda nasogastrica é a inserção de uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo ser curta ou longa, pela boca ou nariz, que quando prescrito deve ser tecnicamente introduzida desde as narinas ate estomago sua finalidade esta associada á maneira com ficará instalada.

FINALIDADES

Preparo do paciente para exames, tratamentos e cirurgias, lavagem gástrica, para exames de conteúdo gástrico drenagem de suco gástrico. Administrar alimentos lavagem e medicamentos aos pacientes impossibilitados deglutir. Alivio distensão abdominal aspiração resíduo gástrico

Sonda nasogastrica aberta objetivo e drenar líquidos entra gástrico ex; bile borra café e sangue vivo, ou secreção amarelado.

Podemos exemplificar cirurgias onde no pôs operatório se deseja o repouso sistema digestivo também em casos de intoxicação exógena, onde o conteúdo ingerido precisão ser removido rapidamente.

Sonda nasogastrica fechada utilizada com finalidade de alimentação, quando por razão o paciente não pode utilizar a boca no processo de digestão ex, câncer de língua anorexia repouso pós cirúrgico.

Sonda nasogastrica quando para alimentação troca e 7/7 dias ou quando necessário quando for sonda drenagem e 5/5 dias ou sempre necessário.

COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES

 As complicações SNG esta relacionada basicamente com mal posicionamento da sonda contaminação administração inadequada.

Perfuração do esôfago durante o procedimento e rara mas e mais frequente causa de perfuração por iatrogênica, sendo responsável 72% dos casos.

Refluxo gastresofágico, infecção pulmonar oral estimulação nervo vago, necrose asa nariz fistula esôfago traqueal erosão da mucosa nasal traqueal esofágica e orofaringe ulceração gástrica.

Sondas colocadas por via oral em recém-nascidos apresentam maior possibilidade de deslocar-se devido ao movimento das boca língua do bebê decorrente desses movimentos pode traumatizar a mucosa e aumentar a incidência de apneia, bradicardia por estimulação vagal.

Matérias necessárias passar SNG

Habitualmente Sonda nasogastrica também chamada de (Levine) de numeração nº 12, 14,16 ou 18 para adulto normal e nº 04, 06,08 ou 10 para crianças dependendo da idade);

Esparadrapo, micropore

Lubrificante hidrossolúvel (xilocaína gel)

Seringa 20 ml

Gases

Luvas procedimento

Estetoscópio

Toalha ou compressa.

Cuba rim

Copo com água se paciente lúcido

DESCRIÇÃO PROCEDIMENTO

Verificar a prescrição medica a indicação da sondagem.

Revisar o histórico do paciente para condições nasais que contra indiquem a passagem da sonda pelo nariz (nesse caso faz-se a passagem cavidade oral)

Explicar o procedimento para paciente (mesmo inconsciente)

 Separar o material necessário para procedimento na bandeja

Colocar o paciente em posição sentado ou elevar a cabeceira da maca em 45 grau, colocado o impermeável forrado sobre o tórax.