Alteracao do equilibrio acio basico

Alterações equilíbrio ácido básico.

Fisiologicamente o corpo traduz que o equilíbrio ácido básico tem que estar com um PH: 7,35 – 7,45 (neutro).  O PH neutro significa que podemos produzir e eliminar ácido, produzir e eliminar base.

PH< 7,35 = acidose. Acidose significa que possui mais ácido no organismo ou que tem menos base.  Algum distúrbio aconteceu para estar produzindo muito ácido ou eliminando pouca base.

PH> 7,45 = alcalose. Alcalose significa que possui mais base no organismo ou que tem menos ácido. Por algum motivo está produzindo muita base ou eliminando ácido.

Esses distúrbios podem ter componentes respiratórios e componentes metabólicos.

Metabólicas: Componente alterado é HCO3 (base). Quando ocorre uma retenção de bicarbonato, ocorre uma alcalose metabólica. Quando eliminar bicarbonato irá ter uma acidose metabólica.  HCO3 é eliminado via renal.

Respiratórias: Componente alterado é CO2. No processo de hiperventilação (eliminação de CO2); significa que esta eliminando muito ácido, onde o organismo fica alcalino. Numa hipoventilação retenho CO2 (ácido), onde o organismo fica em acidose.

Mista: Envolve os dois componentes (Resp. + Met.).

Esses componentes mantem uma relação que é: HCO3 / CO2 = 20/1 = 7,4

40/1 = 40/2 = 20/1 = 7,4                           40/2 (aumento 2x) → 1º

Toda compensação é momentânea. Quando parar de compensar ele vai ficar ácido.

Ex: bicarbonato que não está em 20, mas está em 10 e o CO2 ainda em 1. Essa equação não vai resultar em 7,4, ou seja, vai dar um valor muito menor, onde o organismo tem que tentar compensar diminuindo o CO2.

Ex: organismo está eliminando CO2 porque o individuo está hiperventilando. Isso se chama de distúrbio primário. Então o organismo vai mexer com o sistema oposto que é o bicarbonato, onde vai compensar para diminuir.

HCO3 +H → H2CO3 → H2O + CO2 (ácido pode virar uma base e uma base pode virar ácido).

Na: Muita fora da célula e pouco dentro da célula (135-145 mEq/L).

K: pouco fora da célula e muito dentro da célula (3,5 -5,0 mEq/L).

Aumento de PH = baixo H e baixo K = alcalose.

Baixo PH = alto H e alto K= acidose       → hipercalemia

Acidose metabólica

PH <7,35; aumento do H, diminuição do HCO3 e aumento do K (alteração primária).

Causas: Ganho de H, ganho de K e perda de HCO3.

- Cetoacidose diabética (ausência de insulina) *

- Acidose lática

- Acidose de jejum (ausência de glicose. Quebra glicogênio hepático, porem não é suficiente. Então faz lipólise que é a quebra de tecido adiposo. Quando acontece a lipólise é liberado ácido no sangue) *.

- Doença renal crônica (o potássio fica retido no organismo, porque não consegue eliminar K); Sempre vai ter acidose e retenção de potássio.

-Diarreia crônica; (quando alimento entra no estomago liberando ácido clorídrico para fazer a quebra, porem, quando esse alimento vai para o duodeno o ácido vindo do estomago não combina com a mucosa do intestino. Então o intestino libera o sulco pancreático proveniente do pâncreas para neutralizar esse ácido. Se o organismo estiver no processo fisiológico, o HCO3 consegue ser reabsorvido, que não é o caso da diarreia).

- Ileostomia.

HCO3/ CO2 = 20/1 = ll (setas no mesmo sentido significa compensação). Para diminuir essa acidose, o individuo precisa perder ácido e para isso acontecer ele tem que hiperventilar.

** Quando PH < 7,1 tem que dar NAHCO3. Não pode dar com o ph maior, porque você tira da acidose e leva a alcalose, o que é pior.

Alcalose metabólica

Î PH = >7,45; l H; l K; Î HCO3.

Causas: Pouco H; perda K e ganho de HCO3.

- Vomito frequente (dar antiemético*);

- SNG aberta;

- Poliúria (dar hormônio antidiurético que retém K*);