BIZU SOBRE CRIANÇA E ADOLECENCIA

Bizural do Lino sobre Saúde da Criança e Adolestente

Apostila

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Junta-te aos bons e serás um deles.

Assuntos Abordados:

1 – Récem-Nascido (RN) de alto risco e prematuridade (02 questões)

2 – RN de Baixo Peso.

3 – Reflexos no RN. (3 questões)

4 – Hipoglicemia Neonatal

5 – Icterícia Neonatal. (1 questão)

6 – Sistema ABO e fator Rh. (01 questão)

7 – Eritroblastose Fetal ou doenças hemolíticas do RN

8 – Gravidez na Adolescência (1 questão)

9 – Vacinação – PNI - Programa Nacional de Imunização (2 questões)

1 - Réscem-Nascido (RN) de alto risco e prematuridade.

[pic 2] Projetopequenosquerreiros.com

[pic 3] Misturebanews.com

Características do neonato Pequeno para Idade Gestacional - (PIG):

• Cabeça grande em relação ao corpo;

• Membros com redução de massa muscular;

• Gordura subcutânea reduzida;

• Abdome escavado;

• Suturas cranianas largas;

• Tônus muscular ruim nas nádegas e bochechas.

Problemas mais comuns no neonato PIG

• Asfixia perinatal – pouca reserva de oxigênio;

• Hipotermia – diminuição da massa muscular, tecido subcutâneo e gordura;

• Hipoglicemia –  diminuição reservas de glicogênio;

• Policitemia – hipóxia in útero, estimula a liberação de eritropoetina e aumenta a produção de hemácias;

• Aspiração de mecônio – amadurecimento do Trato Gástrico Intestinal -  TGI.

Características do Rescém-Nascito Pretermo ou Prematuro – (RNPT)

• Baixo peso, aspecto franzino, cabeça maior que a circunferência do tórax.

• Tônus muscular ruim, pouca gordura subcutânea, testículos não descidos.

• Lanugem e vérnix caseoso abundante, orelha malformada.

• Ossos cranianos moles e esponjosos, ausência de pregas palmares e plantares.

• Rugas escrotais mínimas ou grandes lábios e clitóris proeminentes.

• Pele transparente e delgada com veias visíveis.

• Mamas e mamilos mal delineados.

Problemas comuns do RNPT

• Sistema respiratório deficiência de surfactante, atelectasias, apnéias, obstrução de Vias Aéreas - VA, Taquipnéia transitória (incapacidade de eliminar líquido);

• Sistema Cardiovascular – dificuldade de transição, Persistência do Canal Arterial - PCA, regulação da Pressão Arterial - PA comprometida, hemorragia intracraniana por ruptura dos vasos cerebrais;

[pic 4] www.santalucia.com.br

• Sistema Gastrointestinal – sucção, deglutição prejudicada, desvio do sangue intestinal para órgão vitais e isquemia da parede intestinal, pouca capacidade gástrica, músculos abdominais fracos, absorção comprometida.

• Sistema Renal – diminuição da filtração glomerular, retenção de líquido, distúrbio hidroeletrolítico, intoxicação medicamentosa.

• Sistema imunológico – imaturo, risco de infecção aumentado, comprometimento da produção de anticorpos, deficiência de IgG (34ª semana de gestação).

• Sistema nervoso central - suscetibilidade a lesões, dificuldade na regulação térmica.

Identificação do Recém-Nascido (RN) de Alto Risco

• Protocolo de indicação para UTI neonatal:

• Anomalia congênita importante que ameace as funções vitais;

• Anóxia grave (ápgar 5’<5);

• Cardiopatias congênitas descompensadas;

• Desequilíbrio ácido-básico e metabólico;

• Icterícia que necessite de exanguíneotransfusão;

• Infecção grave ;

• NPT;

• Peso ao nascer < 1500g e/ou Idade Gestacional - IG < 32 semanas;

• Pré e pós operatório neonatal;

• Dificuldade respiratória com indicação de CPAP ou Ventilação Mecânica - VM;

• Doença hemolítica;

• Instabilidade hemodinâmica (insuficiência cardíaca, renal, suprarenal, choque , coma e convulsão).

• Parâmetros objetivos – critérios de internação:

• FC <100 ou >160 bpm;

• FR > 60 ipm;

• Sódio - Na < 120 ou > 160 mEq/l;

• Potásio - K < 2,5 ou >6 mEq/l;

• pH RNPT moderado: <7,35 ou > 7, 50 RNT: < 7,26 ou > 7,45;

• HCO3 < 15;

• Glicemia > 300 mg/dl

• Cálcio - Ca total > 8,3 mg%;

• TC de crânio alterada – hemorragia, contusão, hidrocefalia com descompensação e outras patologias que levem a instabilidade;

• Glasgow < 9 ou queda > 2;

• ECG – arritmias com instabilidade.

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www.sci.utha.edu

Portaria nº 1680 dez 2010

Banho RNPT

• Respeitar o estado comportamental ;

• Observar condição clinica do bebê;

• RnPT não necessita de banho diário;

• Utilizar água estéril morna nas primeiras duas semanas;

• Rns abaixo de 1500g não devem tomar banho de aspersão;

• Utilizar algodão para limpeza nos prematuros;

• Temperatura da água;

• Nas primeiras semanas deve-se evitar o uso de sabão;

• Recomenda-se o uso da técnica do bebê enrolado.