Fluidoterapia, intersticial intravascular

FLUIDOTERAPIA

1. INTRODUÇÃO

[pic 1]

água = 50-70% do peso corporal

[pic 2][pic 3]

                                          intracelular(40%)    extracelular (20%)       [pic 4][pic 5]

   

                                                               intersticial    intravascular

⇨ Quando fazer: enfermidades???

⇨ Como fazer

                        Tipo de fluído

                        Via

                        Volume

Velocidade

Suplementação

2. OBJETIVOS

• Repor o déficit
• Manutenção do volume e equilíbrio eletrolítico
• Acesso vascular

3. DESIDRATAÇÃO

        •Conceito:

 “perda da água corporal, geralmente acompanhada pela perda de eletrólitos”

        •Causas:

 # diminuição da ingestão água

                        # Aumento perda água: Trato urinário, trato gastrointestinal, trato respiratório, pele, hiperssialia/sialorréia, diálise peritoneal

                        

        •Avaliação clínica:

                Histórico / anamnese / exame físico

Intensidade	Grau (%)	Achados físicos
Discreta	< 5	Não detectável
Moderada	6-8	Turgor cutâneo diminuído Globo ocular fundo na órbita TPC aumentado Mucosas ressecadas
Grave	10-12	Pele mantém-se distendida Globo ocular fundo na órbita TPC muito aumentado Mucosas bem ressecadas
Choque	12-15	Sinais acima mais graves + depressão, taquicardia, pulso fraco e choque

•Avaliação laboratorial:

                        

                ◆ Hematócrito, ptns plasmáticas, urinálise.....

                                                                         

OBS: cuidados na avaliação !!!

   

4. TIPOS DE FLUÍDOS

        COLÓIDES: Plasma, Dextran 40, Dextran 70         

        CRISTALÓIDES:    -Ringer com lactato (pH 6.5)

                                           -Solução Fisiológica  0,9% (pH 5.0)

                                   -Glicose 5% (pH 4.0)

                                               

Ringer com lactato / Solução Fisiológica  não são soluções de manutenção[pic 6][pic 7]

                                              ↑Na e Cl  , ↓ K

[pic 8]

  Solução manutenção = 0,45% NaCl + 2,5% Glicose + K (20-30 mEq/L)

5. SUPLEMENTAÇÃO:

Potássio: tabela                  20-30 mEq / L 15 ml de KCl a 10% ⇨20 mEq K  (1,3 mEq/ml) Solução com 15 mEq/L de K : 12 ml KCl 10% / L NaCL 0,9%                                                     10 ml KCl 10% / L SRL

Bicarbonato: 1-2 mEq / L                        Gasometria: def HCO3 X 0.6 X PC (Kg)

Glicose

Vitaminas

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