Hiperplasia Prostática - Estudo de Caso - Estágio Supervisionado

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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

A Hiperplasia prostática benigna (HPB) é o crescimento da próstata, que ocorre pelas alterações na proliferação das células epiteliais da sua musculatura lisa, HPB é uma doença de alta prevalência na população do sexo masculino, tende a se desenvolver a partir dos 40 anos.

O aumento da próstata por causa da Hiperplasia pode comprimir a uretra dificultando a passagem da urina, apesar de ser uma doença benigna acaba causando desconforto e prejudicando a qualidade de vida.

PRINCIPAIS SINTOMAS DECORRENTE DA HPB

Jato urinário fraco

Disúria

Jato urinário intermitente

Poliúria

Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga

Urgência da micção, em alguns casos incontinência urinária

Micção noturna frequente

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico deve ser realizado pelo médico, deve investigar outras causas dos sintomas miccionais.

Exames para detecção HPB

Dosagem de PSA

US transretal

Toque retal

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Ressecção transuretral da próstata RTUp

Incisão transuretral de próstata

Prostatectomia aberta

Medicamento

METODOLOGIA

Trata-se de estudo descritivo explicativo de um caso único, com aprofundamento de dados, com objetivo da implementação de sistematização de enfermagem (SAE) em um paciente portador de HPB, em uso contínuo de cateter vesical de demora aguardado cirurgia pelo SUS.

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO

Avaliar a compressão do paciente sobre o seu estado clínico e a necessidade de procedimentos invasivos.

Fornecer orientações sobre a importância da continuidade do tratamento.

Avaliar a intensidade e característica da dor

Avaliar a resposta ao tratamento de desobstrução do trato urinário.

Avaliar resultados de exames laboratoriais.

Manter técnica asséptica quanto a passagem de sonda vesical.

Monitorar e orientar quanto ao risco de ITU.

CASO CLÍNICO:

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:

NOME: IDADE  68 SEXO: MASCULINO ESTADO CIVIL:  CASADO, DN: 30/10/20

OCUPAÇÃO:

ANTECEDENTES PESSOAIS

Diagnóstico de hiperplasia prostática benigna

Nega:  HAS, Diabetes Melito e etilismo, não é tabagista

Peso: 56 kls, Altura: 1,60 mt,

EXAME FÍSICO

Pupilas: isocóricas, foto reagente D/E

Tônus muscular normal / força muscular: normal

Pele= hidratada sem sinais de lesões

Abdome = plano, flácido, indolor, com ruídos hidroaéreos (RHA)

presentes, região supra púbica distendida e globo vesical palpável.

PA = 140 x 80 mmHg; FC = 92 bpm; FR = 18 irpm; T = 36,5 o. C

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MÉDICA

Retenção urinária por HPB

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Evolução de enfermagem - HD - Hiperplasia Prostática Benigna

19/08/2022 - 15h30 – Sr.  JPO, 68 anos, veio a UBS Cambuci, sala de curativos, deambulando, sem acompanhante, orientado, calmo, higienizado, contactando, corado, hidratado, eupneico, afebril, normotenso, sem queixas álgicas. Relata que aguarda a mais ou menos 1 ano na fila vaga para cirurgia de próstata, mantém CVD foley n°16 para realizar troca, ao exame físico; abdome plano, flácido e indolor a palpação, com ruídos hidroaéreos presentes, mantendo CVD com 300ml de débito claro em bolsa coletora. 15h45 sacado CVD, realizado antissepsia em região peniana, passado CVD número 16 com resistência, utilizado xilocaína gel, apresentou saída de diurese clara, orientado quanto aos cuidados com o cateter, higiene do local e data para troca do dispositivo. Liberado após procedimento

PROCEDIMENTO REALIZADO

Cateterismo vesical de demora (sonda foley n°16)

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM	PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM	RESULTADOS ESPERADOS
Dor aguda: experiência sensorial e emocional desagradável que surge tecidual real ou potencial, início súbito ou lento de intensidade leve a intensa com término antecipado ou previsível. Característica definidora: Parâmetro físico alterado Desconforto da região supra púbica e disúria Fatores relacionados: Agente físico lesivo (aumento da próstata e a obstrução do fluxo da urina) População de risco: homens acima de 40 anos e idosos Condição associada:  obstrução anatômica do canal urinário.	Orientar para administrar medicação conforme prescrição médica se necessário após passagem de cateter vesical de demora.	Conforto e melhora na qualidade de vida.
Conforto prejudicado: Definição: percepção de falta de tranquilidade, alívio e transcendência nas dimensões físicas, psicoespiritual, ambiental, cultural/ou social Característica definidora:  desconforto com a situação, desconforto com a troca de cateter vesical a cada 20 dias... Fatores relacionados: Músculo vesical enfraquecido, consumo de cafeína. População de risco:  homens acima de 40 anos e idosos Condição associada:  obstrução Anatômica do canal urinário	Orientar quanto ao autocuidado. Realizar troca de cateter vesical de demora utilizando técnica asséptica com uso de lidocaína em gel	Avaliar estado psicossocial.
Eliminação urinária prejudicada:  Disfunção na eliminação de urina. Característica definidora: Disúria, retenção urinária, urgência urinária, notória é urina com frequência; Fatores relacionados: Músculo vesical enfraquecido, consumo de cafeína. População de risco:  Homens acima de 40 anos e idosos Condição associada:  Obstrução Anatômica do canal urinário	Orientar quanto à ingesta hídrica e ao consumo de alimentos não constipantes	Controle hídrico eficaz
Risco de infecção: suscetibilidade à invasão e multiplicação de organismo patogênico, que podem comprometer a saúde. Fatores de risco:  Dificuldade para manejar dispositivos invasivos de longo prazo. Necessidade de uso contínuo de catéter vesical de demora. Fatores de risco: Indivíduo exposto ao aumento de patógeno ambientais Condição associada:  Obstrução Anatômica do canal urinário procedimentos invasivos.	Orientar higiene local após o banho, lavar bem as mãos com água e sabão antes e depois de manusear bolsa coletora. Orientar não deixar deixá bolsa coletora no chão. Orientar a encaminhar para unidade de saúde a qualquer sinal de alteração Observar e anotar coloração, aspecto e odor de diurese no momento da troca.	Risco baixo para infecção por uso de cateter vesical de demora
Disposição para o autocuidado: melhorado:  padrão de realização de atividade para si mesmo atingir as metas relativas à saúde, pode ser fortalecido. Características definidoras: expressa o desejo de melhorar o autocuidado, independência na saúde e bem-estar.	Orientar o autocuidado. Estimular a prática de exercício físico e a redução de peso.	Avaliar autocuidado e independência