INTRODUÇÃO ENFERMAGEM PRÁTICA

PUNÇÃO VENOSA COM DISPOSITIVO PARA INFUSÃO COM ASAS (SCALP OU BUTTERFLY)

Alunas responsáveis: Bruna Ramos de Souza, Bruna Caroline Adão Longo e Talita da Silva Alexandrino.

1. Descrição e Finalidade

A punção venosa é um procedimento complexo, que exige conhecimento e habilidade. Consiste na introdução de uma agulha numa veia para administrar medicamentos ou para extrair sangue. O calibre do dispositivo depende da veia a ser puncionada. Quanto maior o número do dispositivo, menor o calibre.

1. Indicação

O uso do Scalp é indicado para administração de medicamentos rápidos, onde não há necessidade de se manter o acesso no paciente por muito tempo e coleta de sangue para exames.

1. Contra- indicação

O uso do Scalp não é indicado para infusões venosas de longa duração porque, durante a utilização do dispositivo, a agulha permanece dentro da veia do paciente, podendo causar lesões em caso de movimentação.

A punção em membros do lado mastectomizado não é indicado, pois cliente que realizaram a cirurgia da mama apresentam uma maior suscetibilidade a infecções e edema, portanto, em caso de mastectomia unilateral, a punção venosa deve ser realizada no braço oposto, e quando for bilateral a punção deve ser realizada em membros inferiores.

1. Riscos

Choque: apresenta como principais sintomas a palidez, lipotimia, ansiedade, tremores, hiperemia, cianose. Ele poderá ser:

• Pirogênico: devido à introdução de solução contaminada;
• Anafilático: devido a hipersensibilidade do paciente à droga.
• Periférico: devido a causas diversas, como aplicação rápida ou dosagem elevada.

Embolia: em geral, é de prognóstico fatal, podendo ser:

• Gasosa: devido à introdução de ar na circulação sanguínea;
• Oleosa: devido à introdução de solução oleosa na circulação sanguínea;
• Sanguínea: devido a mobilização de trombo.

Flebite e tromboflebite: é um processo inflamatório das veias, tornando a área dolorosa e hiperemiada;

Esclerose da veia, devida a injeções frequentes no local e introdução de soluções hipertônicas;

Hematomas: devido ao rompimento da veia, ocorre extravasamento do me do sangue nos tecidos próximos.

Infiltração medicamentosa: devido ao extravasamento do medicamento fora do interior da veia;

Abcesso: são processos infecciosos, devido à falta de assepsia e introdução de soluções irritantes fora da veia.

Lesionar um nervo: Embora seja raro quando ocorrer uma lesão em um nervo, o cliente pode queixar-se de choque, uma dor rigorosa e sensação de formigamento.

1. Material Necessário

Dispositivo para a punção venosa, como o dispositivo com asas (Scalp ou Butterfly) com o calibre apropriado, previamente escolhido pelo profissional, baseado em sua avaliação das condições da rede venosa do paciente.

Bandeja

Garrote

Bolas de algodão embebidas em álcool 70%

Um par de luvas de procedimentos

Fita adesiva para identificação do medicamento

Fita adesiva para fixação (Micropore)

Seringa

Descarpak

1. Descrição do Procedimento

Com base na lei do exercício profissional regulamentada pelo Decreto 94.406/1987, no código de ética da profissão e nas demais legislações sanitárias, considera que a punção venosa pode ser realizada pelo enfermeiro ou profissional técnico de Enfermagem sob a supervisão do enfermeiro.          Enfatiza-se a necessidade da capacitação específica para tal procedimento.

1. Higienizar as mãos

Justificativa: Reduz transmissão de microrganismos

1. Calçar as luvas de procedimentos

Justificativa: Redução no risco de contaminação

1. Realizar a escolha da veia periférica

Justificativa: Devemos realizar a escolha da veia para sentir segurança durante a punção.

1. Realiza a antissepsia do local com bolas de algodão embebidas em álcool 70%. Utilizar movimentos de baixo para cima (na mesma direção do retorno venoso (, virando as bolas de algodão a cada movimento.

Justificativa: Garantir que a pele esteja limpa, para evitar a entrada de microrganismos indesejáveis, que possam levar a um quadro de inflamação.

1. Colocar o garrote a mais ou menos 5 cm do local a ser puncionado, protegendo a pele com um tecido para não causar desconforto. Não mantes o membro garroteado mais de 60 minutos.

Justificativa: O uso inadequado pode gerar complicações durante a punção (hematomas e formigamentos).        

1. Deixa a agulha alinhada com o eixo da veia.

Justificativa: Para não transfixar as veias durante a punção e causar danos ao paciente (ex. hematomas ou flebites).

1. As asas do dispositivo devem estar seguras entre os dedos polegar e indicador da mão dominante de quem realiza a punção. O bisel da agulha deve estar voltado para cima.

Justificativa: Para melhor destreza durante a coleta e o bisel voltado para cima é para ter um retorno venoso de melhor qualidade.

1. Avisar o paciente sobre o momento exato da inserção do dispositivo.

Justificativa: deverá ser avisado, para que nesta hora o paciente evite qualquer movimento que possa prejudicar o procedimento ou causar algum acidente com perfuro cortante.

1. Penetrar a pele e, se retornar sangue no dispositivo, continuar inserindo a agulha.

Justificativa: Para garantir uma boa quantidade da amostra de sangue, e também evitar o extravasamento de sangue.

1. Retirar o garrote e continuar o procedimento, podendo ser coleta para exames laboratoriais ou administração de medicamentos.

Justificativa: O garrote deverá ser retirado logo após a introdução do scalp, para evitar alteração plaquetária.