Monitorização Hemodinâmica com Uso do Cateter de Swan-Ganz

 Monitorização Hemodinâmica com uso do

Cateter de Swan-Ganz

RESUMO

A monitorização de funções vitais é uma das ferramentas de maior relevância na medida das pressões hemodinâmicas e na determinação do débito cardíaco devido a, principalmente, sua praticidade e eficácia.  Atualmente, possível detectar e analisar uma grande variedade de sinais fisiológicos através de diferentes técnicas, invasivas e não invasivas por meio da monitorização hemodinâmica com uso do cateter de SWAN-GANZ. A monitorização hemodinâmica invasiva com o uso do cateter de artéria pulmonar é um procedimento que consiste na introdução de um cateter na veia jugular interna e/ou na veia subclávia, que permite a monitorização de pressões na circulação pulmonar, do fluxo sanguíneo e da saturação venosa mista.  O cateter pode ser inserido em cirurgias consideravelmente simples realizadas em salas de cateterização hemodinâmica ou mesmo à beira do leito, usualmente sem fluoroscopia.  Diante do exposto, o objetivo deste artigo é apresentar uma revisão bibliográfica sobre a monitorização hemodinâmica com uso do cateter de Swan-Ganz. Metodologicamente o estudo se desenvolveu sob os moldes da Pesquisa Bibliográfica com base em fontes escritas e apresenta como resultados uma análise sobre a técnica de introdução do cateter de Swan-Ganz e suas principais indicações.

Palavras-chave: Cateter, Hemodinâmicas, Monitorização.

ABSTRACT

The monitoring of vital functions is one of the most relevant tools to the extent of hemodynamic pressures and the determination of cardiac output due to mainly its practicality and effectiveness. Currently, can detect and analyze a wide variety of physiological signals through different techniques, invasive and noninvasive by hemodynamic monitoring with use of the pulmonary artery catheter. Invasive hemodynamic monitoring using a pulmonary artery catheter is a procedure which consists in introducing a catheter into the internal jugular and / or subclavian vein, which allows monitoring of pressures in the pulmonary circulation, blood flow and venous oxygen saturation mixed. The catheter can be inserted into pretty simple surgeries performed in hemodynamic catheterization rooms or even at the bedside, usually without fluoroscopy. Given the above, the purpose of this article is to present a review of hemodynamic monitoring with the use of the Swan-Ganz. Methodologically the study developed under the molds of Bibliographical Research based on written sources and displays results as an analysis of the technical introduction of the Swan-Ganz catheter and its main indications.

Keywords: Catheter, Hemodynamic, Monitoring.

1 INTRODUÇÃO

O primeiro cateterismo da artéria pulmonar foi realizado por Leniz Dexter, em 1945, para diagnosticar doenças congênitas do coração contudo, a utilização clínica do cateter de Swan-Ganz cateterização da artéria pulmonar, dirigida pelo fluxo iniciou-se nos primeiros anos da década de 1970.

A monitorização hemodinâmica clínica começou após publicação de Swan e Ganz, introduzindo o uso do cateter balonado de artéria pulmonar, em 1970 e graças a sua praticidade e eficácia. O procedimento consiste na introdução de um cateter de artéria pulmonar na veia jugular interna e/ou na veia subclávia, com o propósito de monitorar as pressões na circulação pulmonar do fluxo sanguíneo e da saturação venosa mista.  O cateter pode ser inserido em cirurgias consideravelmente simples realizadas em salas de cateterização hemodinâmica ou mesmo à beira do leito, usualmente sem fluoroscopia. Todavia é necessário esclarecer que o cateter de Swan-Ganz é um instrumento de monitorização diagnóstica e não uma modalidade terapêutica.

Importante salientar também que a técnica de monitorização hemodinâmica com uso do cateter de Swan-Ganz difundiu-se rapidamente e hoje é bastante conhecida e utilizada em todo o mundo, apesar deste ainda ser um método de alto custo. A maioria dos cardiologistas, principalmente os intensivistas, consideram este  um procedimento eficaz, pois permite calcular o débito cardíaco do paciente e assim obter dados conclusivos sobre o tratamento adequado.

Diante do exposto, o objetivo deste estudo é apresentar uma revisão bibliográfica sobre a monitorização hemodinâmica com uso do cateter de Swan-Ganz.

A metodologia utilizada para o alcance dos objetivos propostos partiu da Pesquisa Bibliográfica, conceituada por Gil (2010) como sendo aquela obtida em materiais já elaborados: livros, revistas, artigos científicos e quaisquer tipos de fontes escritas.

Espera-se com este estudo contribuir para um melhor entendimento sobre  a técnica de introdução do cateter de Swan-Ganz e suas principais indicações.

2 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

2.1  Cateter de Swan-Ganz

O Cateter de Swan-Ganz, ou cateter de artéria pulmonar foi desenvolvido na década de 1960, mas somente por volta de 1970, com o avanço da tecnologia, foi adicionado um semicondutor permitindo um rápido acesso ao débito cardíaco e a outras informações consideradas importantes para o diagnóstico e tratamento de pacientes (WOODS, 2004).

Compreende-se por débito cardíaco a quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto.

O primeiro cateterismo da artéria pulmonar foi realizado  por Leniz Dexter, em 1945, para diagnosticar doenças congênitas do coração. Contudo, historicamente, a monitorização hemodinâmica clínica teve início após a publicação de Swan e Ganz, que introduziu o uso do cateter balonado de artéria pulmonar, em 1970 (DEXTER  et al 1947).

O uso do cateter de Swan-Ganz (CSG) vem aumentando a cada ano no mundo, apesar deste ainda ser considerado um método invasivo e de alto custo. Estudos realizados por mostram que em 1975, a técnica foi utilizada em 7,2% dos pacientes diagnosticados com infarto agudo do miocárdio, e em 1984 este percentual aumentou para 19,9% dos pacientes (DEXTER  et al, 1947).

Para Terzi (1992) as informações fornecidas pelos cálculos hemodinâmicos, através do uso do cateter de Swan Ganz, aumentam a capacidade de avaliar eficazmente o débito cardíaco e as pressões de enchimento ventricular, o que comprova a eficácia do método.

No Brasil, os primeiros estudos com Cateter de Swan-Ganz, foram iniciados em 1971, no Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, pelo Dr. Leopoldo Soares Piegas, chefe do Setor de Terapia Intensiva, trazendo possibilidades de conhecimento de certos parâmetros hemodinâmicos valiosos para o diagnóstico, prognóstico e tratamento de pacientes acometidos das mais graves entidades clinicas e complicações pós-operatória (OANZ et al,  2000).