REJUVENECIMENTO FACIAL COM HIDROXIAPATITA DE CÁLCIO ASSOCIADO A FIOS DE POLIDIOXANONA

1. INTRODUÇÃO

O envelhecimento também conhecido como senilidade é um processo natural, que começa desde o nascimento, pode ser definido como um conjunto de modificações fisiológicas irreversíveis, inevitáveis e consequentemente provocando, uma alteração da homeostasia. Á medida que envelhecemos, nossa estrutura de suporte facial enfraquece e perdemos a gordura facial. As áreas afetadas geralmente incluem as bochechas, as sobrancelhas, áreas perto dos olhos, as papadas e o pescoço. As fibras elásticas da pele sofrem um tipo de “quebra”.

O rosto perde assim alguma da sua elasticidade provocando uma remodelagem óssea e tecidual. Os tecidos da face começam a perder seu suporte de gordura e músculos, causando assim o que chamamos de quadralização facial, perdendo definição, contorno e o aparecimento de rugas. Com a finalidade de suavizar este envelhecimento facial algumas técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas tem sido utilizadas.(1) Atualmente existem tratamentos que visam diminuir e atrasar o processo de envelhecimento, através de alguns procedimentos, que ajudam na circulação superficial local, melhorando assim, a nutrição, metabolismo e também, o tônus muscular. Existem até mesmo procedimentos que influenciam na estimulação de colágeno, dentre outros tratamentos, com isso, proporcionando uma melhora no aspecto geral da pele e retardando o envelhecimento facial.(2)

O colágeno é um tipo de proteína fibrosa formada por três cadeias polipeptídicas, com mais de 1000 tipos de aminoácidos, que se entrelaçam formando uma tripla-hélice, o colágeno existe em abundancia representando cerca de 25-30% das proteínas totais do organismo, e alguns tipos de colágeno estão em maior quantidade que outros. Dentre todos os tipos de colágeno, o que existe em maior quantidade é o do tipo l, que representa certa de 80% de todo 5 o colágeno existente no organismo. (3) O colágeno tipo III é sintetizado pelos condrócitos e aparece na cartilagem hialina e na elástica. Sua forma é parecida com o tipo l, mas possui menor diâmetro. Está presente nos olhos, cartilagens e discos intervertebrais, sendo responsável pela saúde das cartilagens e articulações

Hidroxiapatita de cálcio ou conhecido comercialmente como Radiesse®/ Rennova® Diamond Lido tem em sua composição o CaHA, fazendo parte da composição da matriz dos ossos e dentes humanos. Esse material já era utilizado na odontologia, como implante ou material de revestimento. Em sua forma injetável, são utilizados para melhorar o contorno facial e auxiliar no rejuvenescimento. Esses bioestimuladores são compostos por microesferas sintéticas de hidroxiapatita de cálcio (30%) cuja os seus tamanhos variam de 25 a 50 mícrons, suspensas em um suporte aquoso de gel (70%). Essas microesferas são lisas e idênticas a composição da porção mineral do ser humano (osso e o dente). Devido a suas propriedades parecidas agem de forma natural no corpo, por tanto, são inerentemente biocompativeis, não tóxica e não irritante. (4,5)

A associação dos Fios de PDO com hidroxiapatita de cálcio é um protocolo clínico que afirma potencializar os efeitos de rejuvenescimento facial.(6)

2. OBJETIVO

Apresentar uma comparação entre as associações de bioestimuladores de colágeno e seus benefícios.

3. MÉTODO

3.1 . Foi realizada neste trabalho uma análise literária utilizando, a coleta de dados deste estudo abrangeu, a partir do levantamento de artigos científicos e dissertações indexados, na base de dados como: PubMed, Google Acadêmico, além de livros relacionados ao tema.

Os critérios de inclusão englobaram artigos e textos originais que analisaram ou discutiram sobre os bioestimuladores de colágeno e o processo de rejuvenescimento facial.

A aplicação do método torna possível estabelecer as prováveis causas a que são submetidos os objetos de estudo, assim como descrever em detalhes o padrão de ocorrência dos eventos observados.

3.2 Materiais

Mecanismo de ação Hidroxiapatita de Calcio

A hidroxiapatita de cálcio (CaHA) é um bioestimulador de colágeno injetável sintético, conhecido no Brasil pelos nomes comerciais (Radiesse®) e (Rennova® Diamond Lido) ambos aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Representa uma alternativa no tratamento do envelhecimento facial e tem sido utilizado no preenchimento de partes moles para corrigir estrutura e volumização facial. O comportamento biológico é bem conhecido, com estudos histológicos, sendo absorvido gradativamente ao longo dos meses.

3.3 Mecanismo de ação Fio de Polidioxinona

Polidioxanona (PDO) é um éster biodegradável com liga de polímeros. Éster é uma ligação com ácido acético polar de natureza menos estável, por conseguinte, mais reativo que pode ser dividido por meio de hidrólise.

Depois que os fios são inseridos, ocorre uma reação fibrótica com o biomaterial circundante. Assim, o efeito de elevação nos tecidos flácidos se deve a caminhos fibróticos organizados durante a permanência do fio e ao caminho residual após a sutura ser reabsorvida. A longevidade desse levantamento é limitada pela velocidade da biodegradação (hidrólise).

3.4 TEMPO DE EFICÁCIA

A CaHA apresenta alta viscoelasticidade, o que significa que após a aplicação o material preenchedor permanecerá no local da injeção, sem que haja migração para outras áreas circundantes. É classificado como um preenchedor semipermanente, com duração média de 12 a 18 meses, podendo ser observado até 24 meses em alguns pacientes, no entanto, essa longevidade depende de diversos fatores, como idade, movimento dinâmico da área injetada e metabolismo do paciente. (5)

Estudos demonstram resultados positivos e raras complicações com o uso dos fios de polidioxanona. São uma excelente opção de tratamento para rugas. Embora eficaz, devemos lembrar que esta técnica não impede a reaparecimento de rugas com o passar do tempo. Onde os fios de sustentação com PDO farpado pode ser repetido como o processo de envelhecimento continuo.