Tipos de Ferida

Feridas

e

Curativos

Colégio 24 de Março

Curso: Auxiliar de Enfermagem

Turma 14/01ª

Professor: Evaldo

Feridas

e

Curativos

Aluna: Vanessa Marques de Medeiros nº 60

ÍNDICE

Introdução

Classificação de Feridas

Fases de Cicatrização

Soluções antissépticas

Uso tópicos mais utilizados

Tipos de Curativos

Assistência de enfermagem para curativos

Retirada de pontos

Tipos de drenos

Assistência de enfermagem para drenos

Fatores negativos na cicatrização

Fatores positivos na cicatrização

Conclusão

Bibliografia

INTRODUÇÃO

Feridas

Uma ferida é uma interrupção na continuidade de um tecido corpóreo. Tal interrupção pode ser provocada por algum trauma, ou ainda ser desencadeada por uma afecção que acione as defesas do organismo.

O tratamento de feridas se refere a proteção de lesões contra a ação de agentes externos físicos, mecânicos ou biológicos, tendo como objetivo reduzir, prevenir e/ou minimizar os riscos de complicações decorrentes.

As feridas que serão apresentadas estão relacionadas à patologia de pele com a tendência de melhorá-las conforme orientações médicas e pela comissão de pele, utilizando meios científicos, farmacêuticos e de assistência para as feridas.

CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS

• Incisão ou cortante: produzida por um objeto cortante, com bordas ajustáveis e passivas de reconstituição.

• Perfurantes: Produzida por objetos que resultam em pequenas aberturas na pele.

• Contusa: Produzida por um objeto rombo.

• Escoriação: Produzida por atrito.

• Venenosa: Produzida por animais peçonhentos.

• Térmica: Produzida pela exposição excessiva à temperatura extrema de frio ou calor.

• Patológica: Produzida por fatores intrínsecos.

• Iatrogênica: Produzida por procedimentos ou tratamentos como radioterapia, também conhecida como ferida secundária.

FASES DE CICATRIZAÇÃO

A cicatrização é dividida em primeira, segunda, terceira e quarta intenção, e ainda em uma intenção retardada.

Cicatrização de primeira intenção: há perda mínima de tecidos, as bordas da pele ficam justapostas, não há infecção e o edema é mínimo. Quando a feridas cicatriza-se por primeira intenção a formação de tecido de granulação não é visível.

Cicatrização de segunda intenção: Ocorre perda excessiva de tecidos e há presença de infecção, o processo de cicatrização é complicado e demorado, pois no abcesso forma-se brotos minúsculos chamados de granulações.

Cicatrização de terceira intenção: ocorre após a drenagem do material e é corrigida cirurgicamente após a formação de tecido de granulação, a fim de que apresente melhores resultados funcionais e estéticos, promovendo a aproximação das bordas.

Cicatrização de quarta intenção: Ocorre a formação de crosta protetora sobre o tecido de granulação.

Cicatrização retardada: Ocorre quando é necessário o uso do dreno, mantendo a incisão cirúrgica.

SOLUÇÕES ANTISSÉPTICAS MAIS UTILIZADAS

O soro fisiológico é indicado para todos os tipos de feridas, mas mesmo assim cada tipo necessita de soluções adequadas conforme abaixo.

Feridas Abertas: Clorecidina Aquosa e Polvedine Aquosa.

Feridas Semi-abertas: Clorexidinia Alcoólica e Polvedine Alcoolico.

Feridas Fechadas: Clorexidina Dergemante e Polvedine Tintura.

USO TÓPICO MAIS UTILIZADO

• Papaína: Utilizado para feridas com tecido necrosado.
• Nitrato de prata: Utilizada para feridas com queimaduras.
• Kolagenase: Utilizada para estimular a elasticidade da pele.
• Dersani: Utilizada para hidratar a ferida fechada.
• Cetoconozol: Utilizado para tratar infecções causadas por fungos.
• Nistatina: Utilizado para combater bactérias.
• Placa de hidrocolóide: Hidratante.
• Carvão ativado: Utilizado para combater micróbios.
• Alginato de Cálcio: Utilizado para estimular na coagulação.
• Gel Foan: Utilizado para estimular a coagulação.

TIPOS DE CURATIVOS

Os objetivos de um curativo podem ser variados e dependem do tipo, severidade e localização da ferida onde são aplicados, embora todos os curativos tenham por fim promover a recuperação e evitar danos à ferida. As principais funções dos curativos são:

Estancar a hemorragia: os curativos ajudam a fechar a ferida, acelerando o processo de cicatrização.

Absorver exsudado: Afastar o sangue, plasma e outros fluídos da ferida.

Aliviar a dor: Alguns curativos podem ser analgésicos enquanto outros tem um efeito placebo.

Proteção contra infecções e dano mecânico: Evitam que micro organismos oportunistas entrem através da ferida, e alguns curativos contêm substâncias antissépticas, além de proteger de um dano adicional provocado por contato da ferida com outras superfícies.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA CURATIVOS

1. Explique o procedimento para o paciente.

1. Avalie o nível de conforto do paciente.

1. Se houver prescrição de analgésico, perguntar ao paciente se acha necessária a aplicação. Se aplicada a medicação, esperar cerca de 20 minutos para que possa fazer o efeito desejado.

1. Posicione o leito de maneira que a altura permita o trabalho adequado.

1. Promova a privacidade do paciente, e coloque um protetor no colchão sobre o local da ferida para evitar que suje a roupa de cama.

1. Observar o local do curativo e determinar aproximadamente o número de pacotes de gaze que irá necessitar no procedimento, bem como a necessidade outros materiais necessários.

1. Reúna os seguintes materiais:

• Campo estéril.

• Soluções de limpeza/debridamento e de irrigação prescritas (geralmente soluções salinas e derivadas do iodo – soro fisiológico e PVPI – bem como outros produtos antimicrobianos que podem ser utilizados no procedimento, dependendo da ferida).

• Cubos estéreis.

• Cotonetes estéreis.

• Um par de luvas de procedimento.

• Luvas estéreis (na ausência de pinças estéreis).

• Pacotes de gaze estéreis.

• Saco plástico para lixo.

• Matérias para oclusão do ferimento como, por exemplo, faixa crepe, esparadrapo.

1. Coloque o saco de lixo em local conveniente, distante do local da troca do curativo, mas de forma acessível para eliminá-lo com facilidade.

1. Ajuste ou remova as roupas do paciente e mantenha o local aquecido e com privacidade.

1.  Lave as mãos e prepare o campo estéril.

1. Cuidadosamente, derrame as soluções estéreis no interior das cubas estéreis.

1.  Coloque as luvas de procedimento e desamarre as faixas de Montgomery, quando utilizadas, ou remova os adesivos de cobertura da ferida e jogue no lixo.

1. Pegue a gaze que recobre a ferida, segurando-a firmemente pela parte externa. Puxe-a delicadamente para removê-la da ferida.

1. Observe o curativo retirado para avaliar a quantidade e tipo de exsudado eliminado.

1. Verifique se possui algum odor, o que pode ser indicativo de infecção.

1. Envolva o curativo em luvas ao mesmo tempo em que você as remove das mãos, e deposite todo o material no saco de lixo.

1. Coloque o par de luvas estéreis e molhe a gaze estéril na solução de limpeza utilizada. Nesse momento, determine uma das mãos como contaminada para a limpeza e o enxágue da lesão, e a outra para o contato com o material estéril no campo. Antes de limpar o local, observe a ferida e avalie a presença de edema, o tamanho, a cor, o odor e o exsudado. Verifique a quantidade de tecido de granulação. Irrigue a ferida do topo à base com a solução de limpeza e despreze a gaze contaminada no lixo.

1.  Molhe outra gaze na solução de limpeza e limpe a área ao redor da ferida, começando pelas margens, distanciando o movimento no sentido da região interna da ferida para as bordas mais externas (direção centrífuga).

1. Preencha a ferida completamente, adicionando quantas gazes forem necessárias, mantendo as gazes frouxas sem recobri-las.

1. Cubras as gazes úmidas com uma compressa seca.

1. Amarre a compressa no local. Se a ferida estiver localizada em uma extremidade do corpo, fixe a compressa com ataduras de crepe. Remova-as se estiverem sujas. Então remova suas luvas e coloque-as no saco de lixo.

1.  Retorne o paciente à posição de conforto, ajustando suas roupas quando estiver impossibilitado de fazer por si mesmo.

1. Amarre firmemente o saco de lixo removendo-o do lado do leito, desprezando conforme normatização estabelecida pela instituição.

1. Finalmente, registre o procedimento na folha de anotação de enfermagem. Registre o aspecto, o tamanho e o odor (se houver) da ferida e descreva a quantidade e o tipo exsudado. Anote a quantidade e aspecto do tecido de granulação.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PARA RETIRADA DOS PONTOS