Tratamento convencional de hérnia

Resumo

O tratamento Conservador Através da Atividade Física na hérnia de disco lombar.

Segundo (Ortiz, 2000) 80% da população mundial adulta têm ou terão lombalgia.

No Brasil a lombalgia é a primeira causa de pagamento de auxilio doença e terceira causa de aposentadoria por invalidez.

O tratamento conservador além de baixo custo tem apresentado ótimos resultados. Além de minimizar seu quadro clinico de dor através de atividade física, ele está sendo beneficiada por não correr os riscos da cirurgia e melhorar a flexibilidade a condição cárdio respiratória e brandar crises rescindíveis, porém não apresentando melhoras em até seis semanas de tratamento indica-se a intervenção cirúrgica.

Tratamento Conservador

Atualmente o tratamento conservador vem apresentando bons resultados.

Henniman(1994) dividiu o tratamento conservador em 3 fases:

Fase Aguda, repouso pro 3 dias na posição mais confortável e uso de antiflamatório.

Fase Pós aguda, técnicas fisioterápicas.

Fase Tardia, em que o paciente apenas apresenta desconforto com a manutenção da elasticidade e tônus muscular associados aos cuidados posturais.

Tipos de exercícios:

Os de flexão estão contra indicados nas hérnias discais agudas e nas profusões discais difusas acentuadas.

Os de extensão estão indicados nas protusões difusas e focais de disco, fora do período agudo doloroso.

Flexão extensão e abdominais melhoram a nutrição do disco, aumenta a difusão passiva de oxigênio e diminui a concentração de hidrogênio, levando a diminuição da dor.

O tratamento conservador em ambiente aquático também vem sendo aplicado. Pacientes submetidos a esse tratamento apresentaram uma melhora significativa da capacidade funcional, qualidade de vida, diminuição dos custos médicos e diminuição da dor.

Mesmo com o tratamento conservador não se descarta a medicina convencional e intervenção cirúrgica.

http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 10 - N° 70 - Marzo de 2004

atividade física na hérnia de disco lombar	[pic 1]
	*Mestranda em Ciências da Saúde do PPGCS/FS/UnB;  **Estagiário no Laboratório de Biomecânica/CENESP/FEF/UnB ***Professor da Faculdade de Educação Física/UnB  (Brasil)	Elaine Cristine Barbosa Wetler* Valdinar de A. Rocha Junior e** Jônatas de França Barros***  [e-mail] | [e-mail]
	Resumo     Neste artigo de revisão foi mencionada a importância da atividade física como parte fundamental do tratamento conservador em indivíduos com hérnia discal lombar. Define-se hérnia de disco lombar, como a migração do núcleo pulposo com fragmento do anel fibroso para fora de seus limites funcionais, podendo ser: protrusa, extrusa ou seqüestrada. Tendo acometido de 2 a 3% da população adulta mundial acima de 35 anos, embora não seja mortal, ela pode levar indivíduos economicamente ativos a se aposentarem por invalidez. As causas são multifatoriais, dentre elas destacam-se: a permanência do indivíduo sentado por longas horas e o comportamento sedentário. O primeiro tratamento conservador da história para hérnia de disco foi preconizado por Hipócrates há mais de 400 a.C.. Atualmente, além do baixo custo, ele vem obtendo os melhores resultados (em torno de 80 a 90%), sendo indicado por um período de 4 a 6 semanas. Após este período, se não houver melhora no quadro clínico de dor, a cirurgia deverá ser indicada. Dois estudos de Coorte demonstraram que pacientes operados e não-operados após dez anos obtiveram os mesmos resultados do ponto de vista clínico, porém os operados obtiveram melhora significativa no primeiro ano pós-cirúrgico. Pesquisas Randomizadas com tratamento conservador têm demonstrado através de exames de imagem que pode ocorrer reabsorção total ou parcial do núcleo pulposo, para isto preconiza-se que os laudos tenham mensurações quantitativas. O tratamento conservador está dividido em três fases, a saber: aguda, pós-aguda e tardia. A atividade física tem sido aplicada na fase pós-aguda e tardia. Quanto aos tipos de exercícios, os de flexão estão sumariamente desaconselhados na fase aguda e os de extensão são indicados fora do período de dor acentuada. Quando o indivíduo apresentar apenas leve desconforto já na fase tardia, sugere-se que o professor de Educação Física interfira com a manutenção da elasticidade e tônus muscular associada aos cuidados posturais.      Unitermos: Atividade física. Tratamento conservador. Hérnia lombar e reabsorção.    Abstract     In this article of review, the importance of physical activity was mentioned as part of the conservative treatment in individuals with lumbar disc hernia. Lumbar disc hernia is defined as the migration of the nucleus polposus with fragment of the fibrous ring to its outer functional limits. It can be: protrude, extrude or migrated. Having attacked from 2~3% of the world-wide adult population above 35 years old, and despite the fact it is not fatal, it may send economically active individuals to a compulsory retirement. The causes are multi-factorial, such as the permanence of the individual in the sitting position for long periods of time and the sedentary behaviour. The first ever conservative treatment of the history was prescribed by Hippocrates, more than 400 b.C.. Currently, besides the low cost, it has been obtaining the best results (80~90%, approximately), being indicated for a period from 4 to 6 weeks. Afterwards, if there were no improvement in the clinical conditions of pain, surgery ought to be prescribed. Two Coorte studies showed that, after ten years, both operated and non-operated patients got the same results from the clinic point-of-view. However, operated patients had a substantial improvement during the first year post surgery. Randomised researches with conservative treatment have shown through Magnetic Resonance Imaging that total or partial re-absorption of the nucleus polposus may occur. For this, medical reports must have quantitative measurements. Conservative treatment is divided in three stages: acute, post-acute and late. Physical activity has been applied during post-acute and late phases. Regarding the kinds of exercises, flexion ones are summarily condemned in the acute period, while extension exercises are indicated out of the period of severe pain. When the individual presents slight discomfort in the late stage, a treatment under the auspices of the Physical Education Professional (Teacher) is recommended, for the maintenance of elasticity and muscle tonus, in addition to posture care.      Keywords: Physical activity. Conservative treatment. Lumbar hernia and re-absorption.
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