Fichamento de Implementação de Testes de Diagnóstico Rápido para Malária na Suazilândia

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ

ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

Fichamento de Estudo de Caso

Renata da Silva Antunes

Trabalho da Disciplina de Vigilância em Saúde

Tutor: Prof. Robson da Fonseca Alves

Rio de Janeiro

2017

Estudo de Caso:  

TÍTULO: Vigilância em Saúde

Subtítulo: Implementação de Testes de Diagnóstico Rápido para Malária na Suazilândia

REFERÊNCIA: OLE-MOIYOI, Kileken; ROSENBERG, Julie; WEINTRAUB, Rebecca. Implementação de Testes de Diagnóstico Rápido para Malária na Suazilândia. Harvard Business Publishing, 2012.

O artigo descreve a trajetória da Suazilândia para o controle e eliminação da malária. Dividi-se em quatro partes: historia da malária e número de casos, as estratégias adotadas para a eliminação, a implementação do teste de diagnóstico rápido e os desafios a serem enfrentados.

A Suazilândia é um país da África Central, limitado a leste por Moçambique e pela África do Sul em outras direções. Mesmo possuindo uma taxa de alfabetização de aproximadamente 87%, é um país com expectativa de vida entre 49-51 anos, de característica rural e está entre os mais pobres e de população vulnerável da África. Enfrenta problemas sérios de saúde como HIV/AIDS, tuberculose e malária. A epidemia de HIV/AIDS atinge 29% da população, de acordo com o Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS).

Em relação à malária, as taxas de prevalência oscilaram durante anos, com altos e baixos da taxa de incidência. Nos anos 90, 9700 casos foram diagnosticados. Em 2009, apenas 73. A frente deste processo de redução estava o gerente da PNCM, Simon Kumene, com a sua liderança e conhecimento e parcerias público-privadas, com o financiamento necessário. A redução da malária e de outras doenças, até o ano 2015, constituiu o 6º Objetivo de Desenvolvimento do Milênio, estabelecida pela Organização das Nações Unidas (ONU).

O PNCM estabeleceu estratégias para a eliminação da malária e determinou diretrizes a serem cumpridas. Dentre as diretrizes, houve a necessidade do reforço na capacidade de diagnóstico e de vigilância da malária. Isto incluía a melhoria das competências de microscopia a expansão do diagnóstico parasitológico com testes de diagnóstico rápido (TDR) a todas as unidades de saúde. Os TDR são considerados testes point of care, podem ser feitos fora do laboratório, oferecem maior rapidez no resultado e possibilitam à equipe de saúde a tomada de decisões em um tempo curto. Até aquele momento, mesmo antes da confirmação do diagnóstico de um caso suspeito, os pacientes iniciavam o tratamento.. Em um país com poucos recursos, tratar um estado febril com medicamentos antimaláricos contribuía para um subdiagnostico e uma má gestão dos recursos, limitados e escassos.

Outra preocupação do PNCM na adoção de novas tecnologias para o diagnóstico, foi garantir a qualidade do mesmo, com protocolos definidos como a seleção dos produtos para microscopia e TDR, gestão de competências, treinamentos dos profissionais, avaliação da carga de trabalho e as instalações e infraestrutura. Além disso, todos os resultados de diagnóstico por TDR ou de microscopia positivos e 10% dos resultados negativos foram coletados e verificados novamente, sem qualquer identificação, por outra microscopia ou por um teste em cadeia de polimerase.