A Disfunção Temporomandibular

1) Registre as modalidades terapêuticas usadas no tratamento das disfunções temporomandibulares. Relacione-as às disfunções existentes. 

Termoterapia:

-Calor: Processos degenerativos crônicos articulares, alívio de dor muscular.

-Gelo: Processos inflamatórios agudos na DTM, controle do edema e alívio de dor.

Eletroterapia:

-Laser: Aumenta o processo de reparo tecidual ou inibe a dor.

-Tens: Analgesia

Terapia manual:

-Massagem: alívio de dor e relaxamento musuclar

-Terapia craniana: anti-estresse e relaxamento por mobilização de líquido raquioencefálico.

-Mobilização Articular: Ganho de ADM, alívio de dor.

-Inibição de trigger: Alívio de dor muscular e ganho de ADM por aliviar as bandas tensas estiradas.

-Stretching: Ganho de ADM.

Cinesioterapia: Manutenção da força muscular.

Conscientização e propriocepção: execução correta do padrão de movimento adequado na DTM.

2) Explique o movimento côndilo-disco normal. 

Abertura: Músculos pterigóideos laterais tracionam o conjunto côndilo-disco anteriormente.

Fechamento: Côndilo e disco retornam a fossa mandibular ao final do movimento

Protusão: Côndilo e disco deslizam sobre a eminência articular.

Retração: Côndilo e disco se deslocam posteriormente.

Lateralidade: O corpo da mandíbula realiza o movimento observado pelo movimento do condilo acompanhado do disco.

3) Explique os estágios de DTM existentes. 

Estágio 1: Disco discretamente anterior e medial ao côndilo, estalido inconsistente, dor leve ou ausência de dor.

Estágio 2: Disco anterior e medial. Estalido recíproco presente, dor intensa constante.

Estágio 3: Estalido recíproco constante, é a fase mais dolorosa.

Estágio 4: Estalido é raro, disco não volta mais à posição, ausência de dor.

4) Uma disfunção muscular pode levar a otalgias? Explique 

Sim. As otalgias estão diretamente relacionadas com dificuldade de abertura, dor na abertura, dor muscular, dor na atm, ruído, dor cervical, geralmente causadas pelo excesso de contração muscular.

5) Explique a relação entre hipermobilidade articular e DTM.

 A hipermobilidade gera um movimento excessivo da articulação, fazendo assim com que ocorram processos degenerativos articulares e prováveis DTM associadas.

 

6) Diferencie os deslocamentos do disco com e sem redução, do ponto de vista anatômico e clínico. 

Com redução o disco é deslocado anteriormente, para abrir completamente a mandíbula o disco tem que saltar da extremidade traseira para o disco e para fechar  tem que saltar para fora do disco causando ruído em ambos os movimentos. Sem redução o côndilo se mantém sempre a frente do disco sem conseguir voltar para o disco, não tem ruído mas a abertura é limitada.

7) Descreva quais exames de imagem podem ser usados em DTM, com seus objetivos. 

Radiografia:

-Panorâmica: Avaliar fratura do pescoço condilar e do côndilo, hipo ou hiperplasia condilar.

-AP de Towne: Avaliar localização e complexidade de fraturas, pesquisa e localização de corpos estranhos, localização e delimitação de áreas patológicas.

-Transcraniana: Avalias imagnes das estruturas ósseas da ATM em posição de repouso, boca aberta e fechada, processo articular, artrose, processo côndilo-disco.

Tomografia: Avaliar toda a articulação, determinar presença e localização de doença ou anormalidade óssea.