Estudo de Caso dor Joelho

Dados de identificação

Nome: M.D.N

Idade: 72 anos

Ocupação: Aposentada ( ex policial civil)

Modalidade (projeto): Musculação

Início do tratamento fisioterapêutico: 06/06/2018.

Diagnóstico médico: Osteoartrose de joelhos

Avaliação Fisioterapeutica 01/08/2018

Queixa principal: Dor em joelho D

HDA: Contusão em joelho D em 2010, após cair no degrau de uma escada. Em 2014, realizou cirurgia “toalete” em joelho E (não sabe relatar o motivo do procedimento). Desde então, apoia quase que totalmente o peso corporal sobre o MID durante a caminhada. Refere dor no joelho D ao subir degraus ou ladeiras e quando apoia os MsIs no chão ao levantar da cama e cadeira.

HPP: Paciente hipertensa, faz uso de Atenolol, Losartana e Hidroclorotiazida, referindo sua PA entre 150-160 mmHg: sistólica e 90-100 mmHg diastólica; pré- diabética, utiliza Metformina XR 500 mg, referindo valores de glicemia entre 100-109 mg/dL em jejum.

PA: 170X90 mmHg

Dor: EVA 5

Exame físico: Paciente obesa, apoiando o peso corporal quase que totalmente sobre o MID durante a marcha; microvarizes na região posterior de ambos os joelhos; pele ressecada; nível das cristas ilíacas diminuído à D; joelho D sem edema, mobilidade patelar reduzida em todas as direções, ADM reduzida. À palpação, paciente refere dor em região centro lateral de joelho D; edema em joelho E, em região do ápice da patela, sem hiperemia ou aumento de temperatura, mobilidade patelar reduzida, sem dor à palpação.

Goniometria:

Joelho D: 90º flexão

Joelho E: 60º flexão

Perimetria:

Diagnóstico fisioterapêutico:

Alteração na altura da crista ilíaca D;

Edema residual em ápice de joelho E;

Mobilidade patelar reduzida em ambos os joelhos;

ADM reduzida em ambos os joelhos;

Alteração da marcha na fase de apoio de resposta a carga

Objetivos fisioterapêuticos

Diminuir edema residual

Diminuir quadro álgico

Aumentar mobilidade das articulações de joelhos

Aumentar mobilidade patelar

Fortalecer músculos flexores, extensores, abdutores e adutores de MsIs

Promover melhora da marcha

Promover melhora na propriocepção e coordenação motora

Promover maior autonomia para o paciente em suas AVDs

Condutas

Termoterapia e eletroterapia para redução de dor e edema (tens, ultrassom contínuo) tens para alívio de dor e US contínuo para redução de dor , inflamação crônica e extensibilidade dos tecidos (ainda não utilizado devido aos valores alterados de PA)

Exercícios de aquecimento: Bicicleta ergométrica (por não causar impacto nas articulações)

Exercícios de dissociação pélvica com bola suíça