FISIOTERAPIA

Comparação entre intervenções

fisioterapêuticas unimodais e multimodais na

Síndrome da Fragilidade: revisão sistemática

Resumo

A fragilidade pode ser definida como uma síndrome biológica que resulta da diminuição da função

de diversos sistemas, conduzindo à vulnerabilidade e pior capacidade do organismo para manter a

homeostase frente a eventos estressores. As características físicas da fragilidade envolvem perda involuntária

de peso, diminuição do nível de atividade física, cansaço, fraqueza muscular, diminuição

do equilíbrio e marcha. Esses sintomas podem comprometer a independência nas atividades de vida

diária. A fisioterapia pode melhorar a força muscular, equilíbrio, marcha e aptidão cardiorrespiratória

de idosos frágeis, mas não está claro qual é a melhor estratégia: intervenções unimodais ou multimodais,

com exercícios combinados. Sendo assim, esta revisão sistemática objetivou: (1) comparar a

eficácia de intervenções unimodais e multimodais; (2) analisar os efeitos sobre os resultados clínicos e

(3) elucidar qual a melhor modalidade de exercício e suas combinações na melhora dos sintomas físicos

e independência em idosos frágeis. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Medline,

Pedro, Lilacs e Scielo. Obtivemos 2.579 estudos e 17 foram incluídos na análise. Os estudos incluídos

analisaram os desfechos mobilidade, força muscular, equilíbrio, quedas e medo de cair, qualidade de

vida e capacidade funcional. Concluimos que as intervenções unimodais e multimodais têm potencial

para promover efeitos benéficos, mas os estudos analisados apresentaram falhas metodológicas que

afetam a qualidade dos mesmos. Apesar dos benefícios de ambas as intervenções, a qualidade dos

estudos não nos permite generalizar esses efeitos. Sugerimos que novos ensaios clínicos devam ser

conduzidos, com metodologia de acordo com as recomendações para ensaios clínicos randomizados.

Introdução

A fragilidade pode ser definida como uma síndrome biológico que resulta da queda em múltiplos

sistemas levando a vulnerabilidade , com capacidade mais pobre do que o organismo

manter a homeostase eventos enfrentando salientando Sua prevalência aumenta com

idade e está associada a resultados negativos da saúde , tais como quedas, deficiência

e morte, Devido à dificuldade em identificar os idosos frágeis , propôs um padronizado

definição de fragilidade através de cinco características: peso involuntária

perda, exaustão, lentidão , fraqueza e baixo nível de atividade física. Juntos,

estes sintomas podem comprometer a independência nas atividades da vida diária, Giné - Garriga et al.3 , em uma recente revisão sistemática e meta-análise ,

mostrou que as intervenções de exercício promover efeitos positivos em funções físicas

de idosos frágeis , embora modalidade e características de exercício variam

amplamente na literatura.

Muitos pesquisadores têm analisado os efeitos das intervenções unimodal ,

que são baseados em apenas um tipo de exercício , enquanto outros estudaram associação

de modalidades de exercício. As intervenções da fisioterapia mais comuns

baseiam-se em treinamento de resistência, exercícios aerobicos, exercicios de equilibrio. Ainda não está claro se as intervenções unimodal ou multimodal apresentam melhores efeitos

na fragilidade, nem qual é a melhor combinação de exercícios . esta sistemática

revisão teve como objetivo : ( 1) para comparar a eficácia de unimodal e multimodal

intervenções Fisioterapia, ( 2) analisar os seus efeitos sobre os resultados clínicos

e ( 3 ) para elucidar o que é o melhor modalidade de exercício e a sua combinação

a fim de melhorar os sintomas físicos e independência em idosos frágeis .

nossa

hipótese é a de que ambos, exercícios unimodais e multimodais , em diferentes combinações ,

pode promover efeitos positivos sobre os resultados clínicos de idosos frágeis,

mas devido a característica multifatorial da fragilidade, exercícios combinados pode ser

mais eficaz do que exercícios unimodal .

Metodos

Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Medline , Pedro , Lilacs e Scielo .

Os descritores e operadores booleanos foram: [ frágil idoso idosos ou

frágil ] e [ reabilitação ou Reabilitação ], [ exercer ou Exercício ] [ física

terapia ou fisioterapia ] , treinamento de resistência [OR Treinamento de resistência ] .

Foram selecionados apenas ensaios clínicos randomizados , publicados no período

2009-2014 , em Inglês ou português e que analisou a

efeitos das intervenções unimodal ou multimodal no tratamento de fragilidade .

Os estudos foram , em primeiro lugar selecionado pelo título por dois pesquisadores . Os resumos dos selecionados

estudos foram lidos pelos mesmos dois pesquisadores e , em caso de divergências

relativa a inclusão , um terceiro pesquisador participou de decisão . Depois de

selecção de resumos , estudos foram lidos na íntegra .

Qualidade dos estudos selecionados foram analisados ​​utilizando escala PEDro , que avalia

ensaios clínicos randomizados através de onze perguntas dicotomizadas (sim /

não) aqueles pontuação de zero a dez . Cada resposta "sim" é marcado, a partir questão

2-11 . Pontuações na escala PEDro não foram considerados como critérios de exclusão

e foram utilizados apenas para classificar e descrever os estudos selecionados

Resultados

Obtivemos 2,579 estudos , mas depois de filtragem de acordo com o seu design , apenas

197 foram randomizados ensaios clínicos. Depois de ler os títulos , foram excluídos 138

estudos que não avaliaram os efeitos das intervenções unimodal ou multimodal