A HIPERGLICEMIA E DISLIPIDEMIA GRAVES ASSOCIADAS AO HIV E À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

HIPERGLICEMIA E DISLIPIDEMIA GRAVES ASSOCIADAS AO HIV E À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL

HYPERGLYCEMIA AND DYSLIPIDEMIA SEVERE ASSOCIATED WITH HIV AND ANTIRETROVIRAL THERAPY

Paulino DA, Safatle GCB, Emi HTP 

Centro Universitário de Patos de Minas

Contato: [e-mail]; (16) 99113-5314

Introdução: A síndrome lipodistrófica que ocorre em portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) tem como características as alterações na distribuição da gordura corporal e alterações metabólicas, relacionadas ao uso das drogas antirretrovirais (DAR) e à infecção crônica provocada pelo HIV. Objetivo: relatar o caso de uma paciente portadora do HIV e que evoluiu com lipodistrofia relacionada ao vírus (LAHIV) e diabete melito (DM). Metodologia: as informações foram obtidas por meio da revisão do prontuário da paciente sendo, também, realizada revisão de literatura sobre a LAHIV. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 51 anos, natural de Patos de Minas. A paciente é portadora do HIV com diagnóstico em 2004, estando em uso de terapia antirretroviral TARV) desde 2008. Em setembro de 2011, fez diagnóstico de DM, sendo iniciado o uso de metformina 850 mg BID e glibenclamida 5mg MID. Foi  encaminhada à endocrinologia em setembro de 2012 com glicemia venosa de 315mg/dl. Não apresentava sintomas de descompensação e o exame físico mostrou-se normal. Iniciou uso de Insulina NPH100, sendo 12 unidades cedo e 08 unidades à noite. Cardiopata por insuficiência mitral com insuficiência cardíaca classe III e hipertensão arterial sistêmica. Tem DRC classe IIIa. Tem histórico de DM gestacional na última gravidez. Sedentária, nega etilismo, ex-tabagista há 6 anos. Mãe com HAS, DM tipo 2 e hipotireoidismo. Pai cardiopata. Durante todo o acompanhamento, evoluiu com glicemias entre 300 e 400 mg/dl, necessitando usar doses diárias altas de insulina (1,3 UI/kg/dia) e suplementação com insulina regular em todos os horários de medidas. Evoluiu com dislipidemia mista grave com níveis de colesterol total acima de 500 mg/dl e triglicérides entre 2000 e 4000 mg/dl. Em 2016, iniciou-se o uso de metformina 500 mg BID (dose ajustada à função renal da paciente) associada à insulinoterapia sem impacto significativo nas glicemias. Discussão: O surgimento das drogas antirretrovirais para controle da infecção pelo HIV possibilitou aos portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) uma queda nas taxas de morbimortalidade e melhora da qualidade de vida. Após o surgimento das DAR, a infecção pelo HIV tornou-se uma doença crônica. No entanto, surgiram comorbidades relacionadas ao uso das DAR, como dislipidemias, resistência insulínica, DM e lipodistrofia. Evidências sugerem que o aumento da atividade inflamatória crônica, resultante da infecção pelo HIV pode, direta ou indiretamente, ser agravada pelo uso crônico das DAR. Considerações finais: A taxa de prevalência dos distúrbios metabólicos associados ao uso das DAR é desconhecido no Brasil. Porém,  sabe-se que a hipertrigliceridemia e a hiperglicemia estão presentes em grande parte dos portadores de LAHIV. Dessa forma, fazem-se necessárias a observação clínica e laboratorial frequentes, para que se evitem agravos e comorbidades                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              para além daquelas esperadas pela doença e seu curso.

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