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Anomalias Cirúrgicas do Pescoço

Por:   •  15/5/2018  •  Abstract  •  863 Palavras (4 Páginas)  •  243 Visualizações

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ANOMALIAS CIRURGICAS DO PESCOÇO

  1. DERMÓIDES
  2. ANOMALIAS BRANQUIAIS
  3. CISTO TIREOGLOSSO
  4. TIREÓIDE ECTÓPICA
  5. TORCICOLO CONGÊNITO
  6. HIGROMA CÍSTICO

1.DERMÓIDES

  • Inclusões da pele e anexos

  • Aparecimento – ao nascimento
  • Não há predominância de sexo
  • Localização
  • Supercílio
  • Linha média
  • Couro cabeludo
  • Nariz
  • Pescoço
  • Diagnósticos diferenciais
  • Adenomagalias
  • Cisto tireoglosso
  • Exame físico
  • Móveis
  • Indolores
  • Pouco aderidas
  • Não movimentam a protusão da língua
  • Tratamento cirúrgico
  • Indicação – deformidade estética; infecção
  • Ressecção completa – recidiva

        

2.ANOMALIAS BRANQUIAIS

  • Podem ser
  • Sinus
  • Cistos
  • Fístulas
  • Restos cartilaginosos
  • Embriologia
  • Fendas
  • Bolsas
  • Arcos
  • Cistos – sinus pré-auriculares
  • Anomalias desenvolvimento do pavilhão auricular
  • 1º Arco
  • Fístula acima hióide
  • Canal auditivo

 

  • 2º Arco
  • Orifício borda esternocleido
  • Fossa tonsilar

  • 3º Arco
  • Orifício borda estenocleido
  • Seio piriforme

  • Incidência
  • Esquerda mais freqüente
  • 10% dos casos bilateral
  • Clínica
  • No exame físico – saída de material mucoso
  • Diagnósticos Difenciais
  • Adenomegalias
  • Linfoma
  • Hemangioma
  • Cisto tireoglosso
  • Complicações
  • Infecção – celulites – abscesso
  • Degeneração maligna
  • Tratamento
  • Cirurgia
  • Infecção – drenagem
  • Fístula 1º arco – nervo facial

3.CISTO TIREOGLOSSO

  • Incidência
  • Anomalia mais freqüente do desenvolvimento da tireóide
  • 3 vezes mais freqüente que anomalias branquiais
  • Não tem predominância de sexo

  • Embriologia
  • Tireóide se desenvolve de invaginação do assoalho
  • Anormalidade na migração da tireóide – persistência do ducto tireoglosso
  • Clínica
  • Aparecimento na primeira década ou vida adulta
  • Tumoração cística na linha média – móvel – indolor
  • Móvel com protusão da língua e deglutição
  • Diagnósticos Diferenciais
  • Adenomegalias
  • Dermóides
  • Tireóide ectópica
  • Tumores cervicais
  • Complicações
  • Infecção
  • Degeneração maligna
  • Tratamento
  • Cirúrgico – indicado no diagnóstico – cirurgia Sistrunk        
  • Manobra Sistrunk
  • Ressecção do Hióide
  • Infecção - antibiótico punção – drenagem (evitar)

4. TIREÓIDE ECTÓPICA

  • Localização mais freqüentes
  • Base da língua
  • Região cervical anterior
  • Incidência
  • 3 vezes mais freqüente no sexo feminino
  • 15% dos casos têm hipotireoidismo
  • Tireóide Ectópica – Sublingual
  • Dispineia – disfagia
  • Ressecção e reposição hormonal
  • Tireóide Ectópica – Cervical
  • No trajeto do cisto tireoglosso
  • Em dúvida – cintigrafia com Iodo
  • Não ressecar
  • Diagnóstico Diferencial
  • Cisto tireoglosso – aparecimento mais tardio
  • Conduta

5.TORCICOLO CONGÊNITO

  • Etilogia
  • ?
  • 20% dos casos correlacionado à apresentação pélvica – lesão muscular – fibrose – retração – isquemia intra-útero

  • Clínica
  • Aparecimento 2ª a 6ª semana de vida
  • Tumoração dura; indolor, no trajeto do músculo esternocleido
  • Não há predominância por sexo ou lado
  • Raramente bilateral
  • Diagnósticos Diferenciais
  • Adenomegalias
  • Tumores cervicais
  • Hemi-vértebra, sub-luxação – estudo radiológico
  • Tratamento
  • Fisioterapia – alongamento muscular – 15 à 20 vezes – 3 vezes ao dia – 3 à 7 meses
  • 80% dos casos desaparece sem seqüela
  • Cirurgia
  • Indicação fibrose com plagiocefalia (mudança da direção do eixo sagital do crâneo com aumento da largura da hemiface)
  • Secção transversal do músculo e tecido fibroso da fascia

        

6.HIGROMA CÍSTICO

  • Higros
  • Água
  • Tipo de linfangioma
  • Má-formação do desenvolvimento
  • Sist linfático
  • Localização
  • 90% dos casos regional cervical
  • Axila – parede do tórax – mediastino
  • Clínica
  • Tumoração cística – móvel
  • 70% dos casos já ao nascimento
  • 90% dos casos desenvolvem até o 2º ano
  • Pode apresentar dif.  Respiratória por compressão na via aérea
  • Crescimento
  • Súbito
  • Hemorrágica interior
  • Infecção
  • Tratamento
  • cirúrgico – qualquer idade
  • se for trajeto nervoso 6m – estimula dor nos nervos
  • tentar excisão total – se não for possível (relação com estr.  nervosas) – esclerose  - álcool Iodado
  • outros tratamentos
  • irradiação
  • injeção bleomicina

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