RELATÓRIO DE MICROBIOLOGIA

UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC

CURSO DE MEDICINA

Relatório de atividades laboratoriais de Microbiologia - Módulo X

Anderson Ricardo Cantareli da Silva

RELATÓRIO DE MICROBIOLOGIA - CASO 03

Procedimentos realizados:

Análise do caso clínico: visto que a bactéria é nitrito positiva e o PH não está muito alcalino, é improvável que seja infecção por uma bactéria Gram Positiva ou Proteus sp., respectivamente.

Análise física da urina: coloração amarelada clara, transparente e sem odor forte ou anormal.

Urocultura: coleta de urina do paciente com uma alça flambada e passagem da urina para meio de cultura de Ágar MacConkey e Ágar Cled. Depois de uma semana, verificou-se crescimento bacteriano caracterizando o microrganismo como Gram negativo. Depois, realizaram-se as provas bioquímicas e o teste de sensibilidade a antibióticos.

Rugai: foi coletada do meio de cultura uma colônia com alça flambada e depositado num tubo de ensaio com solução fisiológica, e homogeneizou-se a solução, constatando-se um aspecto turvo. Logo após, com alça flambada, foi coletado amostra dessa solução com uma agulha e depositado no tubo de Rugai.

Indol: +

Mobilidade: +

Gás: +

Lisina: -

H 2 S: -

LTD: -

DIA 06/03: Foram feitas coloração de gram para bacterioscopia da urina e urocultura em meio ágar MacConkey e ágar Cled.

DIA13/03: Houve crescimento no ágar MacConkey e ágar Cled. Constatou-se ser uma bactéria Gram-negativa, e os padrões de crescimento sugerem Escherichia coli.

Foram semeadas colônias no meio Rugai com lisina, e os achados foram: indol +, motilidade +, produtora de gás e lisina negativa. E essas características mostram um crescimento bacteriano de E. coli.

Realizou-se antibiograma em ágar Müeller Hinton, onde foram testados os antibióticos Sulfametoxazol-Trimetoprim, Ciprofloxacino, Amoxicilina + Clavulanato, Nitrofurantoína e Ceftriaxone. Resultados obtidos:

Antibiótico	Sensibilidade
Sulfametoxazol-Trimetoprim	Sensível
Ciprofloxacino	Sensível
Amoxicilina + Clavulanato	Sensível
Nitrofurantoína	Sensível
Ceftriaxone	Sensível

Suspeita Clínica: Uma reinfecção por uma cepa diferente de E. coli.

Tratamento sugerido: Sulfametoxazol-Trimetoprim 400/80mg de 12/12h por 7 dias, por se tratar de cistite recorrente.

-Pedir Ultrassonografia de rins e vias urinárias para investigação de cálculos e defeitos anatômicos que possam estar causando a recorrência, também pedir exames laboratoriais: Glicose em jejum e hemoglobina glicada (para pesquisa de Diabetes Mellitus), hemograma completo e Beta HCG.

-Orientar paciente sobre importância da profilaxia pós-coito.

Referências:

-Goldman L, Ausiello D. Cecil: Tratado de Medicina Interna. 23ªEdição. Rio de Janeiro:ELSEVIER, 2009.

http://www.sabinonline.com.br/GERENCIADOR/ba/arquivos/diretriz_brasileira_de_infeccao_urinaria_de_reptao_(soc_bras_de_urologia)