SUGESTÃO: ATENDIMENTO PRÉ-NATAL

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SUGESTÃO: ATENDIMENTO PRÉ-NATAL

Prof. Isabela Agra

Cabeçalho Atendimento

# Nome, idade                   # _ G _ P _ A

# IG (DUM _____):        IG (USG ____):                               (qual selecionada?)

# Comorbidades?

# TS:

# Situação vacinal:

Cálculo da Idade Gestacional

USG X DUM | considerar DUM se diferença:

PELO CCN

- USG até 8sem 6dias: até 5 dias (inclusive)

- USG entre 9-13sem 6 dias: até 7 dias (inclusive)

PELA BIOMETRIA MÉDIA

- USG 14-15 sem 6 dias: até 7 dias inclusive

- 16-21 sem 6 dias: até 10 dias inclusive

- 22-27 sem 6 dias: até 14 dias inclusive

- Mais 28 sem: até 21 dias inclusive

Regra Prática:

1º trimestre → 1 semana

2º trimestre → 2 semanas

3º trimestre → 3 semanas

Ganho de Peso Recomendado

IMC	1º trimestre (ganho total kg)	2º/3º trimestre (ganho/sem kg)	Ganho total (kg)
↓ Peso (<18.5)	2.3	0.5	12.5-18
Adequado (<25)	1.6	0.4	11.5-16
Sobrepeso (<30)	0.9	0.3	7-11.5
Obeso (>30)	-	0.3	5-9

                        (0.3-0.4g/sem)

                                    OBS: Gemelar → 15-16kg (até 0.75kg/sem)

Imunizações

Seguras e de rotina	Situações especiais	Contraindicadas
dTPa *para todas >20 Influenza *pode ser dada no 1º trim Hep B *a partir 2º trim	HepA BCG Pneumo/Meningococo Raiva	Sarampo Rubéola Caxumba Coqueluche (celular) Varicela Febre amarela: e se for pra área endêmica? Orientar evitar ao máximo!

Exames de Rotina

Quando?	O quê?	Por quê?
1ª consulta	Tipagem sanguínea (ABO e Rh) e Coombs indireto (CI) se Rh negativo	Atentar mãe Rh negativo Se CI negativo, repetir mensal e profilaxia com 28 semanas
Hemograma	Anemia quando: Hb < 11 no 1º tri/3º tri Hb < 10.5 no 2º tri
Sorologia para Sífilis	VDRL
Sorologia para Toxoplasmose	IgG e IgM Se IgG e IgM negativos – repetir (bi)mensal e orientações de higiene e dieta*
Sorologia para Rubéola	Se IgG e IgM negativos – vacinar no puerperio
Sorologia para HepB	Pode vacinar na gestação
Sorologia para HepC	Amamentação*
Sorologia para HIV 1/2
Glicemia de jejum	Normal: < 92 DMG: 92-125 Overt DM: > 125
TSH	Rastreio universal de tireoidopatias
Sumário de urina e urocultura	Bacteriúria assintomática trata
Parasitológico de fezes	Pode ser causa de anemia
Cultura de secreção vaginal	Examine também