ESTUDO DE CASO - AIDS

Nutrição Clínica

Estudo de caso 1

Síndrome da Imunodeficiência Adquirida

Identificação:

Sexo: (x) Feminino (  ) Masculino              Idade: 47 anos

Escolaridade: Ensino fundamental    Profissão: servente

Dados clínicos

Queixa principal: perda de peso intensa e diarréia

História da doença atual: paciente foi diagnosticada como HIV-positivo há quatro anos, iniciou tratamento anti-retrovital há dois anos, quando foi internada com diarréia sanguinolenta e emagrecimento. No momento apresenta perda de peso (3 meses) com diarréia aquosa, o que pode corroborar para suposta síndrome comsuptiva.

História da doença pregressa: candidíase oral e gastroenterite

Diagnóstico clínico: Síndrome da imunodeficiência Adquirida (SIDA)

Exame físico

Nível de consciência	LOTE
Cabelos	Queda
Olhos e conjuntivas	Hipocorados 1 + / 4 +
Bola gordurosa de Bichat	Sem depleção
Musculatura temporal	Sem depleção
Lábios	Sem alterações
Língua	Sem alterações
Gengiva	Sem alterações
Dentição	Péssimo estado de conservação
Fossas supra e intraclaviculares	Proeminentes
Perfusão das extremidades	Preservados
Consumo músculo interósseo	Presente
Unhas	Sem alterações
Abdome	Flácido, timpânico e indolor à palpação superficial
Edema	Presente 1 + / 4 + MMII

Sintomas Gastrointestinais

Náuseas	(   ) Sim (   ) Não  Frequência/dia: ao se alimentar
Vômitos	(   ) Sim (   ) Não  Frequência/dia:
Diarréia	() Sim (   ) Não  Frequência/dia:
Constipação	( x  ) Sim (   ) Não  Frequência/dia: 2 A 3 x /semana- fezes ressecadas
Disfagia	(   ) Sim (   ) Não  Frequência/dia:
Odinofagia	( x  ) Sim (   ) Não  Frequência/dia: para alimentos sólidos
Azia	( x  ) Sim (   ) Não  Frequência/dia: para alimentos sólidos
Flatulência	(   ) Sim (   ) Não  Frequência/dia:

Avaliação antropométrica

Dados antropométricos	Avaliação	Classificação
Peso atual (Kg)	54,5	Eutrófico (WHO, 1997)
Peso usual (Kg)	75	Sobrepeso (WHO,1997)
Estatura (m)	1,65	-
% Perda de peso / mês	27,3% em 3 meses	Perda grave (BLACKBURN, 1977) 9,1% / mês (6,8 kg/mês)
IMC (Kg/m2 )	20,03 kg/m²	Eutrófico (WHO,1997)
DCT (mm) 3	11	50% (> 70%) - Desnutrição grave (FRISANCHO, 1981)
CB (cm)	28	93,64% - Eutrófico (FRISANCHO, 1981)
CMB 3	24,5	111% - Eutrófico (FRISANCHO, 1981
CC (cm)	78	Eutrófico (WHO, 1998)

Dados bioquímicos	Valores de referência	Avaliação	Classificação
Hemácias	4-5,5 milhões/mm3	3,05	BAIXO
Hemoglobina	13,5-18 g/dL – H 11,5-16,4 g/dL - M	10,3	BAIXO
Hematócrito	36-50%	31,8 %	BAIXO
Leucócitos	5-9 mil/ mm3	4.360	BAIXO
Linfócitos	1,3-3,4 mil/ mm3	1.000	BAIXO
CTL	< 1.500/ mm3	ND	-
Plaquetas	200-400 mil/ mm3	205.000	DESEJAVEL
Proteínas totais	6,5-7,7 g/dL	7,5	DESEJÁVEL
Albumina	3,9-4,6 g/dL	2,7	BAIXO
Globulina	2,3-3,5 g/dL	4,8	ALTO
Colesterol total	< 200 mg/dL-desejável 200–239 mg/dL – limítrofe > 240 mg/dL - alto	157	DESEJÁVEL
LDL-colesterol	100-129 mg/dL-desejável 130-159 mg/dL – limítrofe > 160 mg/dL - alto	130	LIMITROFE
HDL-colesterol	> 60 mg/dL – desejável	40	BAIXO
Triglicerídios	< 150 mg/dL	200	ALTO
Glicose	< 100 mg/dL	78	DESEJÁVEL
Uréia	20-40 mg/dL	ND	-
Creatinina	1-2 mg/dL	0,9	BAIXO
Ácido úrico	2-5 mg/mL	ND	-
AST (TGO)	5-40 U Karmen / ml	28	DESEJÁVEL
ALT(TGP)	5-35 U Karmen / ml	16	DESEJÁVEL
Fosfatase alcalina	21-85 UI	68	DESEJÁVEL
Fórmula de Friedewald = LDL-c = CT – HDL-c – TG/5 (válida se TG < 400 mg/dL)

Sinais vitais: