ALTERAÇÕES DE SALIVA EM PACIENTES IDOSOS

ALTERAÇÕES DE SALIVA EM PACIENTES IDOSOS

                                ALTERATIONS OF SALIVA IN ELDERLY PATIENTS

ANNA CAROLINA ROSA DE MEIRELLES

RESUMO:

OBJETIVO: O OBJETIVO DESSE ARTIGO É RELACIONAR ALTERAÇÕES DE FLUXO SALIVAR EM PACIENTES IDOSOS E COM COMPROMETIMENTOS SISTEMICOS. MÉTODO: FOI UTILIZADO OUTROS ARTIGOS RELACIONADOS PARA OBTENÇÃO DOS RESULTADOS. RESULTADOS: FORAM OBTIDOS COMO RESULTADO QUE CERCA DE 89% DOS IDOSOS RELATAM TER SENSAÇÃO DE BOCA SECA, DENTRE ESSES, 32% RELATAM FAZER USO DE ALGUM MEDICAMENTO QUE POSSA TER RELAÇÃO À ESSA DISFUNÇÃO. CONCLUSÃO: SINTOMAS DE XEROSTOMIA ESTÃO ASSOCIADOS ÀS CARACTERÍSTICAS DE SAÚDE GERAL E BUCAL. EM FUNÇÃO DO ENVELHECIMENTO POPULACIONAL, É POSSÍVEL OBSERVAR UMA ELEVADA FREQUÊNCIA E DIVERSAS ALTERAÇÕES E DENTRE ELAS, A XEROSTOMIA É BASTANTE FREQUENTE, MUITAS VEZES ASSOCIADAS AO USO DE MEDICAMENTOS.

PALAVRAS-CHAVE: XEROSTOMIA, IDOSOS, SALIVA.

ABSTRACT:

OBJECTIVE: THE OBJECTIVE OF THIS ARTICLE IS TO RELATE ALTERATIONS OF SALIVARY FLOW IN OLD PATIENTS AND WITH SYSTEMIC COMMITMENTS. METHOD: OTHER ARTICLES RELATED TO OBTAINING RESULTS WERE USED. RESULTS: THEY WERE OBTAINED AS A RESULT THAT ABOUT 89% OF OLD PEOPLE REPORT SURE TO DRY MOUTH, THEREFORE, 32% REPORT USE OF SOME MEDICINES THAT MAY HAVE RELATED TO THAT DYSFUNCTION. CONCLUSION: XEROSTOMY SYMPTOMS ARE ASSOCIATED WITH GENERAL AND ORAL HEALTH CHARACTERISTICS. IN THE FUNCTION OF POPULATION AGING, IT IS POSSIBLE TO OBSERVE A HIGH FREQUENCY AND DIFFERENT CHANGES AND THEREFORE, XEROSTOMY IS ENOUGH FREQUENT, MANY TIMES ASSOCIATED WITH THE USE OF MEDICATIONS.

KEYWORDS: XEROSTOMY, ELDERLY, MEDICATION, SALIVA.

INTRODUÇÃO:

A xerostomia, ou secura da boca, é definida como uma sensação de boca seca, caracterizada como uma manifestação clínica da disfunção das glândulas salivares, decorrente da idade avançada, como efeito colateral do uso de medicamentos ou por fazer parte do quadro clínico de outras doenças sistêmicas. A redução do fluxo salivar está associada, da mesma forma, a uma grande quantidade de estados fisiológicos e patológicos, dentre eles a senescência. Essa disfunção pode interferir substancialmente na qualidade de vida dos pacientes.

Entre as suas diversas funções, a saliva exerce um importante controle na microbiota bucal. Sua ausência ou a diminuição de seu fluxo normal pode causar um aumento na prevalência de cárie, doença periodontal, patógenos oportunistas e traumatismos, principalmente em usuários de próteses. A xerostomia é comumente associada à hipossalivação, entretanto esse sintoma nem sempre está relacionado à disfunção glandular. Assim, uma série de outros fatores pode ser responsável pela sensação de secura bucal, tais como: distúrbios neurológicos, integridade da mucosa e glândulas, receptores sensitivos, ação de radiações ionizantes sobre os tecidos bucais, agentes farmacológicos, senilidade, respiração bucal, obstrução nasal, estresse e doenças autoimunes. Entre os medicamentos que podem causar xerostomia, Sreebny e Schwartz (1996) catalogaram cerca de 400 drogas agrupadas principalmente em anoréticos, anticolinérgicos, antidepressivos, antipsicóticos, anti-hipertensivos e diuréticos. Este trabalho avaliou a prevalência de pacientes com xerostomia e a relação com dados do paciente, medicação e doenças sistêmicas que podem predispor à xerostomia.

Os meios utilizados para se chegar ao diagnóstico da xerostomia são: uma boa anamnese, exame clínico intraoral, e quando necessário realização de exames complementares. Estudos hematológicos podem ajudar no diagnóstico das alterações do tecido conjuntivo como causa da xerostomia.

MÉTODOS:

Foi realizado um estudo com cerca de 800 pacientes idosos. Pesquisa do tipo transversal com abordagem quantitativa em que, algumas das alterações bucais em idosos foram colhidas pela entrevista, abordando questões referentes à identificação, sexo, idade, estado civil, escolaridade, renda mensal, utilização de medicamentos, sensação de boca seca, edentulismo, uso de próteses, mobilidade dentária, sensibilidade dentária e hábitos de higienização de dentes e/ou próteses. O sintoma de xerostomia foi avaliado através da questão “Com que frequência o Sr(a) sente a boca seca?”. Apresentando como opções de resposta: Nunca, de vez em quando, frequentemente e sempre. Foram considerados xerostômicos aqueles que responderam frequentemente ou sempre. Foram selecionadas 80 pessoas idosas, de ambos os sexos, cujo critério de inclusão na amostra foi o de possuir idade igual ou superior a 60 anos e que aceitasse participar da pesquisa, enquanto que o critério de exclusão foi de indivíduos abaixo de 60 anos, que não aceitaram participar da pesquisa. O dimensionamento da amostra tomou como base a quantidade de idosos determinado por cálculos estatísticos de dimensionamento da amostra e erro relativo de uma amostra finita. Antes de iniciar a coleta foi entregue para cada idoso um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE para explicitação dos objetivos da pesquisa, metodologia e obtenção de confirmação da participação voluntária no estudo.

RESULTADOS:

Em relação ao gênero observou-se uma predominância do sexo feminino. A faixa etária prevalente se situou no intervalo de 60-70 anos; a maioria dos idosos eram casados; em grande parte, apresentavam baixo nível de escolaridade, já que 39 (49%) relataram possuir ensino fundamental incompleto; 16 (20%) eram analfabetos; 10 (13%) realizaram o ensino fundamental completo; apenas 7 (9%) apresentam ensino médio completo; 5 (6%) concluíram ensino superior; 2 (2%) não sabem ou não lembram e apenas 1 (1%) diz ter o ensino médio incompleto. Em relação à renda mensal, a maioria dos idosos, que representa 57 (71%) dos entrevistados possuía 1 a 2 salários mínimos. 89% dos idosos participantes faziam uso de medicamentos, enquanto que apenas 11% não faziam uso. Em relação ao motivo do uso de medicamento, 39 idosos (48,75%) relataram fazer uso por motivos cardiovasculares dentre eles, problemas de hipertensão, circulatórios, arritmia cardíaca e colesterol alto. Já em relação às desordens ósseas, 19 idosos (23,75%) relataram possuir este tipo de problema. Neste grupo foram agrupados os problemas referentes à artrose, osteoporose, coluna e hérnia de disco. Apenas seis idosos relataram possuir problemas de diabetes. Os demais motivos citados pelos idosos, problemas neurológicos, visuais, alérgicos, gastrintestinais e auditivos, apresentaram frequência inferior em relação aos outros. De acordo com os tipos de medicamentos utilizados, o grupo que obteve maior prevalência foi o dos cardiovasculares, representado por 44 idosos (55%). Os medicamentos cardiovasculares foram subdivididos em diuréticos, vasodilatadores, anti-hipertensivos e anti-dislipidêmicos, com os anti-hipertensivos os mais usados, utilizados por 32 idosos (72,7%). Da amostra analisada, 56% dos idosos relataram sentir sensação de boca seca, que pode ser explicado pelo grande número de idosos que relataram fazer uso de medicamentos que predispõem à xerostomia, principalmente os anti-hipertensivos.