Analises Clinicas

Aluna: Alessandra Negri da Cruz 9º termo Farmácia

Estágio Supervisionado em Análises Clínicas

Prof. Dr. Luciano Lobo Gatti

Caso Clínico I- Para Discussão e Correlação Multidisciplinar

Paciente A.R.S., feminino, 56 anos, leucodérmica, viúva, do lar, natural de Nova Lima e procedente de Belo Horizonte.

Data: 05/02/2003.

H.M.A: Há 01 ano , a paciente apresentou episódio de icterícia, com desaparecimento natural espontâneo. Atualmente é assintomática, mas tem níveis de transaminases sanguíneas persistentemente elevadas. É diabética e hipertensa , fazendo uso regular de medicamentos para controle.

Exame Físico: Paciente lúcida e ativa. Corada, hidratada, anictérica e acianótica. Sem edemas periféricos. Eupnéica e afebril.

P.A. = 190x110 mmHg F.C = =100bpm

Sem visceromegalia abdominal

EXAMES COMPLEMENTARES

Transaminase glutamo oxalacética(T.G.O.): 102 U/l

Transaminase gluramo piúvica(T.G.P.): 142 U/I

Gama glutamil trasferase(Gama GT): 176 U/I

Fosfatase alcalina(F.A.): 192 UI/I

Bilirrubina total(B.T.): 1.8 mg%

Bilirrubina direita(B.D.): 1.2 mg%

Bilirrubina indireta(B.I.): 0.6 mg%

SOROLOGIA

08/05/2002: 17/10/2002: HBeAg: positivo 09/03/2003: HBeAg : +

HbsAg ( ELISA): positivio Anti-Hbe:negativo Anti-Hba: positivo

Anti-HBe: negativo

HbeAg (ELISA): positivo

Essa paciente tem hepatite B crônica. Pois, nos pacientes com hepatite crônica B (definida sorologicamente como persistência do antígeno de superfície do VHB-AgHbs por mais de 6 meses) pode-se observar, durante a sua longa evolução, a presença de duas fases bem distintas e de duração variável, na primeira, em geral, correspondendo à períodos mais precoces da doença, o VHB demonstra intensa replicação, comprovada pela presença no soro do AgHbs, do antígeno “e” (AgHbe), do próprio DNA viral (DNA-VHB), detectado por técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR), além dos anticorpos contra o core viral (anti-Hbc) da classe IgG e, ocasionalmente, da classe IgM. A biópsia hepática nesses indivíduos mostra atividade inflamatória portal e periportal que pode variar de leve a intensa, na dependência do grau imunitário do indivíduo.

O surgimento do anticorpo anti-HBs indica sempre resolução do processo, conferindo imunidade duradoura à infecção pelo VHB. Cerca de 5% a 10% dos pacientes persistem com o AgHbs no soro além de 6 meses,