Classificação das necroses quanto ao aspecto

É a soma das alterações morfológicas que se seguem à morte da célula no organismo vivo resultantes da ação degradativa e progressiva de enzimas sobre a célula.

É a morte de uma parte do organismo podendo atingir célula, tecidos e órgãos.

Características Macroscópicas:

- cor mais escura ou mais clara, brilho diminuído e modificação da consistência.

Características Microscópicas:

Alterações do núcleo: - picnose; cariorrexe; cariólise ou cromatólise. (por ação de enzimas que digerem e fragmentam a membrana nuclear).

Picnose: retração e adensamento do núcleo, com perda da individualidade dos grânulos de cromatina. Volume reduzido e hipercorado tendo sua cromatina condensada.

Cariorrexe: a cromatina adquire uma distribuição irregular, podendo se acumular em grumos na membrana nuclear; há perda dos limites nucleares; fragmentação do núcleo picnótico.

Cariolise: há dissolução da cromatina e perda da coloração do núcleo, o qual desaparece completamente, coloração nuclear pálida e fraca. Posterior desaparecimento do núcleo.

Alterações do citoplasma:

• Consistem na presença de granulações e espaços irregulares no citoplasma. Este torna-se opaco, grosseiro, podendo estar rompida a membrana citoplasmática.

• Aumento da eosinofilia: o citoplasma perde a leve basofilia (azulado) que lhe é característica, passando a cor-de-rosa forte. Isto ocorre por digestão dos ribossomos.

Classificação das necroses quanto ao aspecto:

De acordo com a causa da necrose e com o tecido lesado o seu aspecto pode variar.

a) Necrose por coagulação (= isquêmica): causada por isquemia do local (venenos de ação local, queimadura). É frequentemente observada nos infartos isquêmicos, como infarto do miocárdio. Há perda da nitidez dos elementos nucleares e manutenção do contorno celular devido à permanência de proteínas coaguladas no citoplasma, sem haver rompimento da membrana celular. Ocorre desnaturação das proteínas e das enzimas, não ocorrendo autólise. Apresenta coloração branca ou cinza e aspecto firme. Lesão e morte celular

b) Necrose por liquefação: o tecido necrótico fica limitado a uma região, geralmente cavitária, havendo a presença de grande quantidade de neutrófilos e outras células inflamatórias (os quais originam o pus). É comum em infecções bacterianas. Pode ser observada nos abscessos e no sistema nervoso central, bem como em algumas neoplasias malignas.

c) Necrose caseosa: tecido esbranquiçado, granuloso, amolecido, com aspecto de "queijo friável". Microscopicamente, o tecido exibe uma massa amorfa composta predominantemente por proteínas e lipídios. É comum de ser observada na tuberculose, em neoplasias malignas e em alguns tipos de infarto. Na sífilis, por ter consistência borrachóide, é denominada de necrose gomosa.

d) Necrose fibrinóide: o tecido necrótico adquire uma aspecto hialino, acidofílico, semelhante à fibrina.