Composição E Função Dos líquidos Intra E Extra-celulares Do Organismo

As membranas celulares são muito permeáveis à água, mas relativamente impermeáveis a íons menores que a água como Na+ e Cl-. Logo, o líquido intracelular permanece mais isotônico em relação ao Líquido extra celular.

Concentração de eletrólitos no organismo humano:

Plasma(mOsm/l H2O) Intersticial (mOsm/l H2O) Intracelular (mOsm/l H2O)

K + 4,2 4 140

Na + 142 139 14

Cl - 108 0,7 4

Obs.: Osmo (osmol) = designa a quantidade de partículas osmoticamente ativas na solução.

1 Osm = 1 mol = 6,02 x 1023 partículas

Exemplos de soluções isotônicas: solução de NaCl a 0,9% e glicose a 5%.

Líquidos isosmóticos, hiperosmóticos e hipoosmóticos: classificados quanto á osmolaridade.

Qualquer diferença de osmolaridade provoca fluxo osmótico rápido. A água desse fluxo provém da absorção intestinal.

Alguns fatores que podem alterar os volumes do Liquido intra celular (LIC) e do Líquido extra celular (LEC): ingestão de água, desidratação, infusão intravenosa de diferentes tipos de solução, perda de grandes quantidades de líquidos pelo trato Gastrointestinal, suor exacerbado, e insuficiência renal.

• Princípios básicos do fluxo osmótico: permeabilidade da membrana pela água e a impermeabilidade a muitos solutos.

 Balanço de Potássio

O K+ influencia o volume celular, a excitabilidade, o balanço Ácido-básico e o metabolismo.

O Potássio é o principal determinante da quantidade de água na célula. A baixa de sua concentração no plasma resulta em hiperpolarização da membrana e redução da excitabilidade(hipocalemia).

Os níveis plasmáticos excessivos de K+ resultam em despolarização da membrana e aumento da excitabilidade(hipercalemia). Isso provoca arritmias cardíacas e, por fim, fibrilação atrial(a sístole atrial não ocorre por que os átrios são excitados por muitas ondas caóticas de despolarização, o que gera um tremor muscular do miocárdio) que é letal.

O excesso de K+ no plasma pode resultar em acidose metabólica (troca de K+ extracelular por H+)

O K+ afeta a atividade das enzimas responsáveis pelo metabolismo de carboidratos e do transporte de elétrons.

Obs.: Hipocalemia: [K+ ] < 3,5 mEq ¬ 140mg/h

Hipercalemia: [K+ ] > 5,0 m-Eq ¬ 200mg/h

A insulina administrada intravenosa com glicose promove a captação de K+ pelas células musculares esqueléticas e pelos hepatócitos, através da estimulação da bomba de Na + - K+ - ATPase. A epinefrina também ativa a captação de K+ pelas células.

A regulação de [K+ ] é feita pelos rins.

As perdas de íons K+ na diarréia são significativas.

Alterações da dieta e da excreção de K+

A maior parte do K+ filtrado é reabsorvida no Túbulo contornado proximal (70%) e na alça de Henle (25%).

A aldosterona atua sobre as células principais dos ductos coletores, ao aumentar a atividade e o numero de bombas de Na + - K+ - ATPase da membrana basolateral, permeabilidade aumentada de Na + (absorve) e K+ (libera)

Principais tampões do organismo para os íons H +: fosfato, proteínas, íons HCO3+

O aumento da osmolaridade do líquido extracelular causa redistribuição do potássio das células para o liquido extracelular e o aumento da concentração de íons extracelular, provoca o fluxo osmótico para fora da célula. A desidratação celular e o aumento da [K+ ] estimula a expulsão de tais íons, o que gera hipercalemia. Obs.: a excreção de K+ acontece no túbulo contornado distal e no ducto coletor.

Hipercalemia pode resultar em insuficiência renal.

Na doença de Addison, a hipercalemia é decorrente dos baixos níveis de aldosterona no plasma, que resulta em excreção deficiente de K+ pelos rins.

No caso do problema em questão, a hipercalemia decorreu de uma iatrogenia – conseqüências da insuficiência renal (diminuição da filtração glomerular)

O LIC e o LEC estão, normalmente, em equilíbrio osmótico, apesar das